急性宫颈炎临床表现

急性宫颈炎最典型的临床表现是阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒、灼热感及经间期出血或性交后出血。部分患者症状轻微甚至无明显不适，需通过妇科检查发现宫颈充血、水肿及脓性分泌物附着。

急性宫颈炎的常见临床表现

1、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，呈黏液脓性，颜色可为黄色或黄绿色，部分患者分泌物带有异味。这是急性宫颈炎最常见的主诉症状，据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《宫颈炎诊治专家共识》，约70%至80%的急性宫颈炎患者以分泌物增多为首发表现。

2、阴道出血：可表现为性交后出血、经间期出血或妇科检查后接触性出血。宫颈黏膜充血、脆性增加，受到机械刺激后容易发生出血。

3、外阴及阴道刺激症状：分泌物刺激外阴可引起瘙痒、灼热感，部分患者出现外阴红肿。症状程度与分泌物量和性状相关。

4、下腹部及腰骶部疼痛：部分患者出现下腹坠痛或腰骶部酸痛，程度通常较轻，劳累或性交后可能加重。

5、泌尿系统症状：当炎症波及尿道旁腺或膀胱周围组织时，可出现尿频、尿急、尿痛等表现。这类症状提示感染范围可能已超出宫颈局部。

6、全身症状：多数患者无发热等全身表现。病情较重或合并盆腔感染时，可出现低热、乏力等非特异性症状。

7、妇科检查体征：宫颈充血、水肿，黏膜外翻，宫颈口可见脓性分泌物附着或流出。检查时宫颈质脆，易诱发出血。据《妇产科学》第9版教材，宫颈举痛及子宫附件压痛有助于判断是否合并盆腔炎性疾病。

需要关注的特殊情况

部分病原体导致的急性宫颈炎具有特征性表现。淋病奈瑟菌感染时，分泌物多为黄色脓性，量多；沙眼衣原体感染时，分泌物可为黏液脓性，症状相对较轻但持续时间较长。据中国疾病预防控制中心2022年发布的性病疫情报告，沙眼衣原体感染在女性生殖道感染中占比逐年上升，且约50%至70%的女性感染者无明显症状，容易漏诊。

急性宫颈炎的临床表现以阴道分泌物增多和异常阴道出血为核心，体征上以宫颈充血、水肿及脓性分泌物为特征。症状轻微者不可忽视，建议出现相关表现时及时至妇科就诊，通过病原学检测明确病因。

常见问题

否。约20%至30%的患者症状不明显，分泌物增多并非必然出现，部分患者仅在妇科检查时发现宫颈异常。

是。宫颈充血和黏膜脆性增加使性交后出血成为常见表现之一，但并非所有患者都会出现。

需进行妇科检查观察宫颈体征，同时取宫颈分泌物做病原学检测，明确淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等具体病原体。

可能发展为慢性宫颈炎，或上行感染引起盆腔炎性疾病，进而影响生育功能，增加异位妊娠风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情报告. 2022.