突然晕厥是怎么引起是什么

突然晕厥通常由大脑短暂性全脑供血不足引起，导致意识短暂丧失，多在数秒至数分钟内自行恢复。其本质是脑灌注压一过性下降，而非独立疾病，需区分心源性、反射性、体位性低血压等不同病因。

常见病因分类

1、反射性晕厥：最常见类型，占全部晕厥的百分之六十以上。血管迷走性晕厥多由情绪激动、长时间站立、闷热环境诱发，迷走神经张力增高导致心率减慢和血管扩张。情境性晕厥可发生于排尿、咳嗽、吞咽、排便时，机制为迷走反射激活。

2、心源性晕厥：危险性较高。心律失常如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、室性心动过速可致心输出量骤降。结构性心脏病如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心肌梗死亦为病因。此类晕厥可无前驱症状，猝死风险需重视。

3、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时，收缩压下降至少二十毫米汞柱或舒张压下降至少十毫米汞柱。常见于自主神经功能障碍、血容量不足、长期卧床、糖尿病神经病变，以及部分降压药、抗抑郁药使用后。

4、脑血管性晕厥：锁骨下动脉盗血综合征、短暂性脑缺血发作、基底动脉供血不足可致晕厥，常伴神经系统定位体征。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、过度换气、癔症性假性晕厥需鉴别。

关键数据与证据

据《中国晕厥诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年）统计，晕厥在普通人群中终生累积发生率为百分之十五至百分之三十，急诊就诊者中晕厥占比约百分之一至百分之三。心源性晕厥一年内死亡率可达百分之十八至百分之三十三，显著高于非心源性晕厥。

评估要点

• 详细询问发作前体位、诱因、前驱症状、持续时间及恢复情况。
• 体格检查包括卧立位血压测量、心脏听诊、神经系统检查。
• 心电图为首要筛查，异常者需动态心电图、心脏超声、电生理检查。
• 高危特征包括：无前驱症状、运动中发作、心脏病史、家族猝死史、心电图异常。

处理原则

意识丧失时应立即平卧抬高下肢，松开衣领，保持气道通畅。反复发作或伴胸痛、心悸、呼吸困难者需住院评估。病因明确后针对原发病处理，反射性晕厥以教育避免诱因为主，心源性晕厥需专科干预。

突发意识丧失伴脑供血不足是晕厥核心机制，病因涵盖反射性、心源性、体位性低血压等多类，心源性者风险较高，需优先排查。

常见问题

是。首次晕厥或伴胸痛、心悸、呼吸困难、抽搐者，应立即就医排查心源性病因，不可自行观察。

晕厥多有诱因和前驱症状，恢复快，无舌咬伤和尿失禁；癫痫常无诱因，发作后意识模糊时间长，脑电图可鉴别。

年轻人以血管迷走性晕厥最常见，多由久站、情绪刺激诱发；其次需排查心律失常和体位性低血压。

立即让患者平卧并抬高下肢，松开衣领，头偏向一侧，记录发作时间，若超过两分钟未醒需呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 晕厥与短暂性意识丧失诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 晕厥急诊诊疗规范. 2019.