突然失去意识是什么症状

突然失去意识在医学上称为晕厥或意识丧失，通常由脑部供血暂时不足、代谢紊乱或神经系统异常放电引起，需尽快就医查明原因。

晕厥的常见病因分类

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占晕厥病例的百分之三十至四十，多由情绪激动、长时间站立、疼痛刺激诱发，发作前常有面色苍白、出汗、恶心等先兆。

2、心源性晕厥：由心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜病等引起，占晕厥病例的百分之十至二十，危险性最高，可在无任何先兆情况下突然发生。

3、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时血压骤降，多见于老年人、长期卧床者或服用降压药物人群，发生率随年龄增长而升高。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作或锁骨下动脉盗血综合征可导致，常伴有肢体无力、言语不清等局灶性神经症状。

5、代谢性因素：低血糖、严重贫血、缺氧等可引起意识丧失，低血糖多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食。

需要警惕的危险信号

• 发作前无任何先兆，突然倒地
• 伴有胸痛、心悸、呼吸困难
• 意识恢复后仍有意识模糊或肢体活动障碍
• 有心脏病史或猝死家族史
• 发作时出现抽搐、口吐白沫、舌咬伤

临床评估与证据

根据《中国晕厥诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），晕厥的初始评估包括详细病史采集、体格检查、卧位与立位血压测量及十二导联心电图。对于高危患者，需进一步行动态心电图、心脏超声、运动负荷试验或电生理检查。一项纳入五千余例晕厥患者的多中心研究显示，心源性晕厥患者一年内死亡率约为百分之十八至三十三，显著高于非心源性晕厥的百分之三至五。

现场处理原则

• 立即将患者平卧，抬高下肢促进血液回流
• 松解衣领腰带，保持呼吸道通畅
• 观察呼吸脉搏，若无反应且无正常呼吸，立即启动心肺复苏
• 意识恢复后不要立即站起，应缓慢改变体位
• 记录发作持续时间、诱因及伴随症状，供医生参考

就医建议

首次发生意识丧失者应在二十四小时内就诊，就诊科室根据伴随症状选择：伴心悸胸痛者优先心血管内科，伴抽搐者神经内科，伴低血糖者内分泌科。反复发作者需行动态心电图和脑电图检查，明确病因后针对性处理。日常避免长时间站立、突然起身、过度劳累及情绪剧烈波动。

常见问题

是，需要就医。即使数秒恢复，也可能提示心律失常或短暂性脑缺血，应尽快完成心电图和脑电图检查。

可能为癫痫发作或心源性晕厥继发抽搐，需神经内科与心血管内科联合评估，完善脑电图和心脏检查。

常规包括心电图、动态心电图、心脏超声、卧位立位血压测量、血糖及脑电图，必要时行电生理检查。

是，严重低血糖可导致意识丧失，多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食，发作时血糖常低于2.8毫摩尔每升。

部分心源性晕厥如长QT综合征、肥厚型心肌病具有遗传倾向，有猝死家族史者应进行遗传咨询和心脏筛查。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.

[4] 国家卫生健康委员会. 心肺复苏指南. 2020.