突然昏厥怎么办

突然昏厥应立即让患者平卧并抬高下肢，同时判断意识与呼吸，无反应且无正常呼吸时须立即开始心肺复苏并呼叫急救。意识恢复后不要急于站起，需尽快就医查明原因。

现场处理的核心步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸，立即指定专人拨打120，并开始胸外按压。

2、摆放复苏体位：有呼吸和心跳者，取平卧位，头部略低或去枕，双下肢抬高约30度，促进血液回流至脑部。

3、保持气道通畅：解开衣领和腰带，头偏向一侧，清除口腔异物和假牙，防止呕吐物误吸。

4、禁止喂食喂水：意识未完全清醒时，喂水喂药可能导致呛咳和窒息。

5、观察与记录：记录昏厥持续时间、抽搐表现、面色变化，就诊时提供给医生。

需要立即呼叫急救的情况

• 昏厥超过1分钟未恢复意识
• 伴随抽搐、口吐白沫、大小便失禁
• 胸痛、心悸、呼吸困难
• 头部外伤后昏厥
• 反复发作或伴有言语不清、肢体无力

常见原因与就医方向

1、血管迷走性昏厥：多见于情绪激动、久站、疼痛刺激后，平卧后数分钟可缓解。根据《中国晕厥诊断与治疗指南》（2018年），此类占急诊晕厥患者的较大比例。

2、心源性昏厥：由心律失常、心肌病等引起，危险性较高，需心内科评估。

3、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时发生，多见于老年人或服用降压药者。

4、低血糖：多见于糖尿病患者，常伴出汗、手抖，血糖检测可帮助判断。

5、脑血管疾病：常伴头痛、言语障碍、肢体无力，需神经内科就诊。

就医前准备

• 记录发作时间、持续时长、诱因
• 携带既往病历、用药清单
• 尽量由目击者陪同就诊

日常预防

• 避免长时间站立、突然起身
• 保证充足饮水，避免脱水
• 规律作息，避免过度疲劳
• 有基础心脏病者遵医嘱随访

常见问题

是。无论昏厥时间长短，都建议尽快就医，因为心源性昏厥可能危及生命，需专业检查排除。

是。两者均指短暂意识丧失，医学上常用晕厥一词，指脑供血不足引起的短暂意识障碍。

是。意识恢复不代表病因解除，需通过心电图、血糖、脑电图等检查明确原因，防止再次发作。

不建议。掐人中不能纠正脑供血不足，还可能造成皮肤损伤，正确做法是平卧抬高下肢并评估呼吸。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊晕厥诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.