走路突然昏厥怎么办

走路突然昏厥应立即将患者平卧并抬高下肢，同时呼叫急救，等待专业人员到场前持续观察呼吸与意识状态。昏厥是一过性全脑低灌注导致的短暂意识丧失，多数在数秒至数分钟内自行恢复，但背后可能隐藏心源性或神经源性病因，需尽快就医排查。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏并请旁人拨打急救电话。

2、摆放安全体位：将患者平卧，头部偏向一侧，解开衣领与腰带，抬高下肢约20至30厘米，促进血液回流至心脏和大脑。若在楼梯、马路等危险环境，先转移至安全平坦地面再操作。

3、保持气道通畅：清除口腔内可见异物或假牙，避免喂水、喂药或掐人中。意识未完全恢复时喂食可能导致误吸，掐人中无助于恢复脑灌注，反而可能造成局部损伤。

4、记录关键信息：记录昏厥发生时间、持续时长、是否伴抽搐、面色苍白或发绀、有无大小便失禁。这些信息对医生鉴别心源性昏厥、癫痫发作或体位性低血压具有重要价值。

5、尽快就医排查：即使患者数分钟内清醒，也需前往急诊或心内科评估。中国循环杂志2022年刊发的一项多中心研究显示，在急诊就诊的昏厥患者中，约17.5%最终确诊为心源性昏厥，其30天内不良事件风险显著高于非心源性者。心源性昏厥常见病因包括严重心律失常、主动脉瓣狭窄和心肌梗死。

6、区分常见诱因：血管迷走性昏厥多由久站、疼痛、情绪激动诱发，常有恶心、出汗、眼前发黑等先兆；体位性低血压多见于从坐位或卧位突然站起时，与脱水、贫血或降压治疗相关；心源性昏厥常无先兆，可在行走或用力时突然发生。

7、预防再次发作：既往有昏厥经历者应避免长时间站立、突然起身和过度劳累。起床时先坐起30秒再站立，适量饮水维持血容量。中华医学会心电生理和起搏分会2018年发布的《晕厥诊断与治疗中国专家共识》建议，反复不明原因昏厥者应接受直立倾斜试验和动态心电图监测。

走路时突发意识丧失，旁人应第一时间平卧抬腿并呼叫急救，清醒后仍需就医查明病因，不可因恢复快而忽视评估。日常避免诱因、记录发作细节，有助于降低复发与不良事件风险。

常见问题

是。多数血管迷走性昏厥可在数十秒至数分钟内自行清醒，但心源性昏厥可能持续更久或反复发作，清醒后仍须就医排查病因。

否。掐人中不能增加脑血流灌注，也无法纠正昏厥的根本原因，正确做法是平卧抬高下肢并评估呼吸，必要时启动心肺复苏。

是。即使迅速恢复，也建议前往急诊或心内科评估，因为心源性昏厥的早期风险较高，需通过心电图、心脏超声等检查排除严重病因。

存在心律失常、主动脉瓣狭窄、体位性低血压、长期卧床后突然站立或严重脱水者风险较高，久站和情绪激动也可诱发血管迷走性昏厥。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2018.

[2] 中国循环杂志. 急诊晕厥患者病因构成及预后多中心研究. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.