突然昏厥没了意识怎么办？

突然昏厥失去意识时，应立即拨打120急救电话，同时将患者平卧、头偏向一侧，松开衣领，观察呼吸和脉搏，禁止喂水喂药或掐人中。等待救援期间持续监测生命体征，若呼吸心跳停止需立即开始心肺复苏。

现场急救的核心操作

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏，判断时间不超过10秒。若无反应且无正常呼吸，立即启动急救流程。

2、呼叫急救系统：指定现场一人拨打120，另一人寻找自动体外除颤器。通话时说明患者意识状态、呼吸情况及具体位置。

3、摆放复苏体位：将患者平卧于坚硬平面，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。解开领口、腰带等束缚物，保证呼吸道通畅。

4、心肺复苏操作：若患者无呼吸或无正常呼吸，立即进行胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每按压30次给予2次人工呼吸。

5、使用自动体外除颤器：设备到达后立即开机，按语音提示贴放电极片，分析心律期间停止按压，若提示除颤则确保无人接触患者后按下放电键。

常见病因与鉴别方向

1、血管迷走性昏厥：多见于情绪激动、疼痛刺激或长时间站立后，表现为面色苍白、出冷汗后短暂意识丧失，平卧后可迅速恢复。中国晕厥诊断与治疗指南指出，此类昏厥占急诊晕厥患者的30%至40%。

2、心源性昏厥：由心律失常、心肌梗死等引起，危险性较高。北京协和医院2021年发布的急诊晕厥诊疗数据显示，心源性昏厥患者院内死亡率为8.7%，显著高于非心源性昏厥的1.2%。

3、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时发生，常见于老年人、长期卧床者或服用降压药物人群。测量卧位与站立3分钟内血压，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱可辅助判断。

4、低血糖昏厥：多见于糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食，可伴有出汗、手抖。现场有条件时可测指尖血糖，若低于3.9毫摩尔每升，意识清醒后需尽快补充含糖食物。

5、癫痫发作：表现为四肢强直抽搐、口吐白沫、双眼上翻，意识丧失持续时间较长。发作时禁止强行按压肢体或向口腔内塞入物品，记录发作时间并等待急救人员。

禁止操作与常见误区

1、禁止喂水喂药：意识丧失期间吞咽反射消失，喂入任何液体或药物均可能导致误吸和窒息。

2、禁止掐人中或针刺：此类操作无助于恢复意识，反而可能造成局部皮肤损伤或延误心肺复苏。

3、禁止随意搬动：除非环境存在危险，否则不应随意搬动患者，避免加重潜在脊柱损伤或骨折。

4、禁止扶坐或站立：昏厥后立即扶起患者可能导致脑供血不足加重，应保持平卧直至完全清醒。

后续就医与观察要点

无论昏厥时间长短，均需前往急诊科或神经内科就诊。就医时向医生提供昏厥前活动、持续时间、伴随症状及既往病史。中国晕厥诊断与治疗指南建议，不明原因昏厥患者应完成心电图、卧立位血压测量及心脏超声检查。若昏厥反复发作或伴有胸痛、心悸、抽搐，需住院进一步评估。

昏厥后即使意识恢复，也应保持平卧并尽快就医排查病因。现场急救以呼叫120、保持呼吸道通畅和必要时心肺复苏为核心，禁止喂食和掐人中。

常见问题

是。只要出现意识丧失，无论持续时间长短，均应立即拨打120，由急救人员评估生命体征并转运至医院排查病因。

否。意识恢复后应继续平卧休息，缓慢坐起并观察有无头晕，突然站立可能诱发再次昏厥，需等待急救人员或医生评估。

否。掐人中无助于恢复意识，还可能造成皮肤损伤。正确做法是保持呼吸道通畅、监测呼吸脉搏，必要时进行心肺复苏。

癫痫发作常有四肢强直抽搐、口吐白沫和双眼上翻，持续时间较长；昏厥多为面色苍白、出冷汗后短暂意识丧失，平卧后较快恢复。

否。意识丧失期间禁止喂任何液体或食物，误吸可导致窒息。若患者完全清醒且能吞咽，可进食含糖食物，并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 北京协和医院. 急诊晕厥诊疗数据. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 心肺复苏操作规范.

[4] 中国医学救援协会. 现场急救指南.