突然跌倒，眼睛翻白，牙关紧闭咋办？

突然跌倒、眼睛翻白、牙关紧闭，首先应当保护患者头部、保持呼吸道通畅、记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。这一表现多为全面性强直阵挛发作，即癫痫大发作，多数发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟需立即呼叫急救。

现场处置的5个关键动作

1、保护头部：将柔软衣物或折叠外套垫于头下，移开周围尖锐、坚硬物品，避免头部反复撞击地面造成二次损伤。

2、保持侧卧：发作停止后立即将患者整体翻转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。

3、记录时间：用手机记录发作开始与结束的准确时刻，这一数据直接影响急诊医生的判断与处理决策。

4、松开衣领：解开领口、腰带等束缚物，保证呼吸通路不受压迫，同时避免围观人群过度密集导致缺氧。

5、呼叫急救：首次发作、发作超过5分钟、连续多次发作或发作后意识长时间不恢复，均需立即拨打120。

必须避免的4种错误操作

1、塞入硬物：强行撬开牙关塞入筷子、勺子或手指，可能造成牙齿断裂、脱落误吸或施救者被咬伤。

2、按压肢体：用力压制抽搐的四肢可能导致骨折、关节脱位或肌肉损伤。

3、掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能因疼痛刺激延长发作时程。

4、喂水喂药：发作期及意识未恢复前喂入任何液体或药物，均存在误吸与窒息风险。

需要了解的流行病学背景

癫痫是常见的神经系统疾病之一。据中国抗癫痫协会发布的资料，中国现有癫痫患者约900万，其中约600万为活动性癫痫患者，每年新发病例约40万。国际抗癫痫联盟发布的指南指出，全面性强直阵挛发作通常持续1至3分钟，若发作超过5分钟或短时间内反复发作且意识未恢复，应视为癫痫持续状态，属于神经科急症。

发作后的观察要点

发作结束后，患者常进入数分钟至数十分钟的嗜睡或意识模糊期，此阶段仍需保持侧卧、持续观察呼吸。若出现呼吸困难、口唇发紫、发作后超过30分钟仍未清醒，需再次评估并送医。首次出现此类发作的人群，无论发作时间长短，均建议到神经内科完成脑电图、头颅影像等检查，以明确病因。

就医与长期管理

已确诊癫痫且规律服药者，若发作频率、形式较既往明显改变，需复诊调整方案。日常应避免熬夜、过量饮酒、闪光刺激等常见诱因，并随身携带病情说明卡。驾驶、游泳、高空作业等活动需在医生评估病情稳定后进行。

突发跌倒伴眼睛翻白、牙关紧闭时，核心是护头、侧卧、计时、呼救，不按压、不塞物、不掐人中，发作超过5分钟立即送医。

常见问题

是。该表现符合全面性强直阵挛发作的典型特征，但低血糖、脑炎、中毒等也可引起类似发作，需由神经内科通过脑电图等检查明确病因。

否。伸入手指或硬物可能造成施救者咬伤、患者牙齿脱落误吸，正确做法是移开周围硬物、保护头部，不向口腔内放置任何物品。

是。发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打120送医处理。

是。若发作后超过30分钟仍未清醒，或出现呼吸困难、口唇发紫，需立即送医，途中保持侧卧位并持续观察呼吸与意识状态。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治现状与诊疗规范. 2023.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类与癫痫持续状态处理指南. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫急救与公众健康教育核心信息.