中暑昏厥该怎么急救？

中暑昏厥属于热射病等重症中暑的典型表现，核心急救原则是快速降温与立即呼叫急救。现场应第一时间拨打120，同时将人员转移至阴凉处，解开衣物，用冷水喷洒或湿毛巾敷于颈部、腋窝、腹股沟，并持续监测意识与呼吸。

现场急救的具体操作要点

1、立即呼叫急救：发现中暑昏厥，第一动作是拨打120，说明位置与患者状态。热射病病死率与降温速度直接相关，等待专业救援期间不可中断现场处置。

2、快速转移环境：将人员移至通风阴凉处或空调房间，室温调至26摄氏度以下。搬运时保持头高脚低位，避免剧烈晃动。

3、解开束缚衣物：松解领口、腰带及紧身衣物，促进体表散热。若衣物被汗水浸透，可剪开而非强行脱除，减少搬动。

4、物理降温优先：用15至20摄氏度冷水喷洒全身，或用湿毛巾包裹颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域。每3至5分钟更换一次湿毛巾，持续至体温降至38.5摄氏度以下。

5、意识与呼吸监测：每2分钟呼唤一次并观察胸廓起伏。若10秒内无正常呼吸，立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

6、禁止喂水喂食：昏厥状态下吞咽反射消失，强行喂水可致误吸窒息。待意识完全清醒后，方可少量多次补充含电解质液体。

7、避免使用退热药：中暑高热由环境因素导致，对乙酰氨基酚等退热药无效，且可能加重肝损伤。降温依赖物理手段。

需要警惕的高危信号

• 体温超过40摄氏度且皮肤干热无汗
• 抽搐、谵妄或昏迷持续超过5分钟
• 呕吐物呈咖啡色或出现血便
• 心率超过130次每分钟且血压下降

出现上述任一情况，提示病情危重。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，热射病若未在30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下，病死率可升至80%以上。该数据来自《中国高温中暑病例监测报告（2023年）》。

常见误区与正确做法

1、掐人中：掐人中无法终止中暑病理过程，反而延误降温。正确做法是立即冷水擦拭。

2、酒精擦浴：酒精经皮吸收可致中毒，儿童尤其危险。应使用温水或冷水。

3、大量饮用冰水：冰水刺激胃肠血管收缩，影响散热。应使用15至20摄氏度液体。

4、自行送医：搬运途中颠簸可加重循环衰竭。应等待急救人员，除非环境持续高温无法改善。

特殊人群调整

老年中暑昏厥者常合并心脑血管疾病，降温速度需适当放缓，每5分钟复测体温，避免寒战。儿童体表面积大，降温效率高，但易发生低血糖，意识清醒后应补充含糖电解质液。户外劳动者出现昏厥前常有头晕、恶心、大汗等先兆，此时立即停止作业并转移至阴凉处，可避免进展为昏厥。

中暑昏厥急救的核心是边降温边呼叫急救，物理降温不可中断，禁止喂水与使用退热药。现场处置每延迟1分钟，预后恶化风险增加。

常见问题

否。昏厥时吞咽反射消失，喂水易致误吸窒息。须待意识完全清醒后，再少量多次补充含电解质液体。

是。中暑昏厥提示重症中暑，须立即拨打120。等待期间应持续物理降温，不可自行搬运颠簸。

否。退热药对中暑高热无效，且可能加重肝损伤。降温应依赖冷水擦拭、湿毛巾敷大血管区域等物理手段。

否。掐人中无法终止中暑病理过程，反而延误降温时机。正确做法是立即冷水喷洒并呼叫急救。

取决于降温速度与器官损伤程度。30分钟内核心体温降至39摄氏度以下者预后较好，超过则风险显著升高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国高温中暑病例监测报告（2023年）. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案. 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[4] 中国气象局. 高温中暑气象等级. 气象出版社, 2019.