亲戚会突然性的昏厥过去是怎么回事

突然性昏厥在医学上称为晕厥，指脑部供血短暂不足引起的短暂意识丧失，通常可在数十秒至数分钟内自行恢复。其常见原因包括反射性晕厥、体位性低血压和心源性晕厥三类，其中心源性晕厥风险相对较高，需要优先排查。

晕厥的常见原因与识别要点

1、反射性晕厥：占全部晕厥的多数，常见于情绪激动、久站、疼痛刺激或闷热环境，发作前可有面色苍白、恶心、出汗、眼前发黑等先兆，多见于血管迷走性晕厥和情境性晕厥。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时发生，常见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者，以及糖尿病自主神经病变患者。测量卧位与站立3分钟内的血压变化有助于判断。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病等引起，发作常无先兆，可伴心悸、胸痛，部分患者在晕厥前有濒死感。此类晕厥一年内死亡率明显高于其他类型，属于需要尽快就诊的情况。

4、脑血管性因素：短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等可导致短暂意识丧失，常伴一侧肢体无力、言语不清、视物重影等局灶性神经症状。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、癫痫发作、过度换气等也可表现为突然昏倒，但严格意义上不属于典型晕厥，需要结合血糖、血常规、脑电图等检查鉴别。

现场处理与就医评估

目击亲属突然昏倒时，应使其平卧、抬高下肢、保持呼吸道通畅，松开衣领，观察呼吸和脉搏。若数十秒内未清醒，或伴抽搐、口唇发绀、呼吸异常，应立即呼叫急救。清醒后不宜立即站起，应继续平卧观察。

根据《中国晕厥诊断与治疗指南（2018）》，晕厥评估应包括详细病史、体格检查、卧立位血压测量和心电图。2022年一项覆盖我国多中心的研究显示，心源性晕厥在急诊晕厥患者中占比约9%至12%，但其院内不良事件发生率显著高于其他类型。因此，首次发生晕厥者建议尽早就诊，反复发作或伴心脏病史者应优先排查心脏原因。

需要警惕的危险信号

• 晕厥发生在用力、运动中或平卧时
• 晕厥前有心悸、胸痛
• 有冠心病、心肌病、心力衰竭或猝死家族史
• 晕厥后出现持续意识模糊、肢体无力或言语障碍
• 短时间内反复发作

上述情况提示高风险，不宜居家观察，应尽快到急诊或心内科、神经内科就诊。

突然昏厥多由脑供血短暂不足引起，反射性、体位性和心源性是主要类型，伴心脏病史或运动中发作者需优先排查心脏原因。

常见问题

是。首次昏厥或伴胸痛、心悸、抽搐、呼吸异常者，应立即送急诊，以排除心源性和脑血管性原因。

晕厥多有先兆且恢复快，癫痫常伴肢体强直阵挛、口吐白沫和发作后嗜睡，脑电图和病史有助于鉴别。

会。由卧坐位突然站起时血压下降，可致脑供血不足而昏倒，测量卧立位血压可帮助判断。

常包括心电图、动态心电图、心脏超声、卧立位血压、血糖和脑电图，必要时行头颅影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南（2018）. 中华心血管病杂志，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 晕厥急诊诊疗相关规范. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 短暂性脑缺血发作中国专家共识. 中华神经科杂志.