发生过突然昏厥的情况是怎么回事

突然昏厥在医学上称为晕厥，指脑部供血短暂中断导致的意识丧失，通常持续数秒至数分钟并自行恢复。其本质是大脑灌注压骤降，而非单纯“头晕”或“昏睡”，需与癫痫、低血糖、中毒等导致意识障碍的疾病区分。

常见原因分类

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占急诊晕厥病例的30%至40%。多由情绪激动、闷热环境、久站或疼痛刺激诱发，发作前常有面色苍白、出冷汗、恶心等先兆。机制为迷走神经张力增高，心率减慢、血管扩张，血压下降致脑供血不足。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑灌注不足引发昏厥。常见于脱水、长期卧床、糖尿病自主神经病变者。65岁以上人群发生率约为20%，数据来自中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》。

3、心源性晕厥：最需警惕的类型。心律失常如室性心动过速、严重房室传导阻滞，或结构性心脏病如主动脉瓣狭窄，可导致心输出量骤降。此类晕厥可在无先兆情况下发生，且复发风险高，需优先排查。

4、脑源性晕厥：短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等可致脑干或全脑供血不足。多伴有局灶性神经体征，如单侧肢体无力、言语含糊，需神经影像学评估。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、过度换气综合征等也可表现为昏厥样发作，但机制与典型晕厥不同，需通过血糖、血常规、血气分析鉴别。

发作时的规范处置

• 立即将患者平卧，抬高下肢约30度，促进静脉回流。
• 松解衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
• 若5分钟内未清醒，或伴抽搐、大小便失禁、胸痛、呼吸困难，立即呼叫急救。
• 清醒后30分钟内不宜站立或行走，避免再次发作。

就医评估要点

首次昏厥后应尽早就诊，医生会重点询问发作前状态、持续时间、恢复过程及既往心脏病史。心电图、动态心电图、超声心动图、直立倾斜试验是常用检查。据《中华心血管病杂志》2023年发布的晕厥诊断与治疗指南，约40%的晕厥患者经系统评估后可明确病因，另有约30%为不明原因晕厥，需长期随访。

突发意识丧失且自行恢复，提示脑供血短暂中断，应查明是血管调节、心脏节律还是脑血管问题，而非简单归因于“体虚”。

常见问题

是。若昏厥超过5分钟未醒，或伴胸痛、抽搐、呼吸困难，须立即呼叫急救，不可自行搬运或喂水。

昏厥多有先兆，恢复快，无舌咬伤；癫痫常无先兆，伴肢体强直抽搐、口吐白沫，恢复慢，需脑电图鉴别。

年轻人以血管迷走性晕厥多见，常由久站、情绪紧张诱发；若发作无诱因且伴心悸，需排查心律失常。

常规包括心电图、动态心电图、超声心动图、直立倾斜试验；疑脑源性者加做头颅磁共振和血管成像。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2022.