昏厥最常见的病因有哪六种

昏厥最常见的六种病因包括：体位性低血压、血管迷走性昏厥、心源性昏厥、脑血管性昏厥、低血糖性昏厥及代谢性昏厥。其中血管迷走性昏厥在普通人群中发生率最高，体位性低血压在老年群体中更为多见。

六种常见病因的具体说明

1、体位性低血压：指从坐位或卧位站起时收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑供血短暂不足引发昏厥。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药物或利尿药物的人群。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将其列为老年高血压患者需重点评估的晕厥原因之一。

2、血管迷走性昏厥：由迷走神经反射过度激活引起，表现为心率减慢和血压下降。常见诱因包括长时间站立、情绪紧张、疼痛刺激、闷热环境。该类型在急诊昏厥患者中占比约30%至40%，是青少年和年轻人中最常见的昏厥类型。

3、心源性昏厥：由心律失常、心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌病等引起。此类昏厥危险性较高，可能提示严重心脏疾病。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，心源性昏厥是其中需要紧急评估的类型。

4、脑血管性昏厥：由短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足等导致脑干或全脑供血急剧减少。多见于有动脉粥样硬化、房颤病史的中老年人。此类昏厥常伴随局灶性神经功能缺损，需与卒中鉴别。

5、低血糖性昏厥：血糖水平过低时脑细胞能量供应不足，引发意识丧失。常见于糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食、过量饮酒或长时间空腹状态。及时检测血糖有助于快速识别。

6、代谢性昏厥：包括严重贫血、电解质紊乱、酸碱失衡等导致脑供氧或代谢障碍。此类情况需通过血液检查明确病因，针对原发代谢异常进行处理。

需要关注的关键信息

昏厥的病因判断需结合发作场景、前驱症状、既往病史及现场血压血糖监测。心源性昏厥和脑血管性昏厥风险较高，应优先排查。体位性低血压在老年人中可通过测量卧立位血压变化进行筛查。血管迷走性昏厥多有明确诱因和前驱症状如恶心、出汗、视物模糊。

发生昏厥后应使患者平卧并抬高下肢，保持呼吸道通畅，观察意识恢复情况。若昏厥反复出现、伴随胸痛、心悸、抽搐或意识恢复缓慢，需尽快就医评估。

昏厥六大常见病因中，血管迷走性昏厥和体位性低血压占比最高，心源性和脑血管性病因风险最大，需优先排除。

常见问题

是血管迷走性昏厥。该类型由迷走神经反射过度激活引起，常见于长时间站立或情绪紧张时，在年轻人群中发生率最高。

会。站立时血压明显下降可造成脑供血不足，引发昏厥。老年人、长期卧床者及服用降压药物者需重点筛查。

是。心源性昏厥可能提示心律失常或结构性心脏病，属于高风险类型，需尽快完成心电图和心脏超声等评估。

会。血糖过低时脑细胞能量供应不足，可导致意识丧失。糖尿病患者使用降糖药物后未进食时尤需警惕。

应根据情况选择卧立位血压测量、心电图、动态心电图、血糖检测及脑影像学检查，以明确病因并评估风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.