突然晕倒怎么办

突然晕倒应立即让患者平卧并抬高下肢，同时拨打急救电话，等待专业人员到场。意识未恢复前禁止喂水喂食，避免误吸导致窒息。

现场处置的核心步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸时，立即开始胸外按压并请旁人取来自动体外除颤器。

2、摆放复苏体位：有呼吸但意识未恢复者，置于侧卧位，下方手臂前伸，上方腿屈膝，防止舌根后坠与呕吐物误吸。

3、抬高下肢：平卧且呼吸正常者，将双腿垫高约20至30厘米，促进血液回流至心脏与脑部。

4、松开束缚：解开衣领、腰带、紧身衣物，保持呼吸道通畅，开窗通风。

5、禁止喂食喂水：意识未完全恢复前，任何入口液体或食物均可能进入气道。

6、记录时间：记录晕倒发生时刻与意识恢复时刻，就诊时提供给医生。

需要警惕的危险信号

• 晕倒前有胸痛、心悸、呼吸困难。
• 晕倒持续超过1分钟仍未清醒。
• 伴有抽搐、口吐白沫、大小便失禁。
• 头部着地或出现呕吐、瞳孔不等大。
• 反复发作，24小时内超过2次。

出现上述任一情况，需尽快由急救人员转运至急诊科评估。

常见原因与数据

晕倒的医学名称为晕厥，指短暂全脑低灌注引起的意识丧失。据中国循环杂志2021年发布的晕厥诊断与治疗中国专家共识，晕厥在普通人群中终身患病率约为19%，其中反射性晕厥占21%至35%，心源性晕厥占9%至20%，体位性低血压占5%至24%。心源性晕厥一年内死亡风险明显高于其他类型，需优先排查。

就医与检查

首次晕倒者建议至急诊科或心内科就诊。常用检查包括心电图、动态心电图、心脏超声、直立倾斜试验、颈动脉窦按摩。40岁以上者需排查冠心病与心律失常。反复晕倒且心脏结构异常者，需评估植入式心律转复除颤器指征。

日常预防

• 避免长时间站立、闷热环境、脱水。
• 起床时先坐30秒再站立。
• 有前驱症状如头晕、黑朦时立即蹲下或平卧。
• 规律作息，避免过度疲劳与情绪激动。

晕倒现场先保气道、再抬下肢、禁喂食水，意识未恢复或伴胸痛抽搐者须立即呼叫急救。

常见问题

是。无论意识是否自行恢复，均建议尽快就医排查心源性或神经系统原因，首次发作尤其不能在家观察。

否。掐人中不能恢复脑灌注，还可能造成皮肤损伤，正确做法是平卧抬腿并判断呼吸。

晕厥多先有头晕黑朦，抽搐短暂且发生在意识丧失后；癫痫常以抽搐起病，发作后嗜睡明显，需脑电图鉴别。

多数反射性晕厥在数十秒内清醒，若超过1分钟仍未恢复，提示心源性或代谢性原因可能，需紧急处理。

是。可先至急诊科或心内科，必要时联合神经内科，完善心电图、动态心电图与直立倾斜试验。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中国循环杂志, 2021.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 晕厥急诊评估与处理专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.