导致晕倒的原因有哪些

晕倒最常见的原因是短暂性脑供血不足，医学上称为晕厥，多数由血压骤降、心律异常或迷走神经反射引起，但也不排除癫痫、低血糖、脑卒中等更严重情况。出现晕倒必须查明病因，不能简单归为“体虚”。

1、血管迷走性晕厥：占晕厥病例的多数，常见于长时间站立、情绪激动、闷热环境或剧烈疼痛时，迷走神经过度兴奋导致心率减慢、血管扩张，脑供血短暂下降。发作前常有面色苍白、出汗、恶心、眼前发黑等先兆，平卧后多在数十秒至数分钟内恢复意识。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，脑灌注不足即可晕倒。老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者、糖尿病合并自主神经病变者更易发生。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将体位性低血压列为血压管理中的关注要点。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌梗死、心肌病、主动脉瓣狭窄等引起，危险性较高。发作常无先兆，可能在活动中或平卧时突然发生，伴心悸、胸痛或呼吸困难。此类晕厥与心脏骤停风险相关，需优先排查。

4、神经源性晕厥：癫痫发作、短暂性脑缺血发作、脑卒中等可表现为意识丧失。癫痫常伴肢体抽搐、口吐白沫、舌咬伤；短暂性脑缺血发作或脑卒中多伴一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，需尽快就医。

5、代谢与血液因素：低血糖、严重贫血、缺氧等可导致晕倒。低血糖多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食，常伴出汗、心慌、手抖；严重贫血者活动后易出现头晕、乏力甚至意识丧失。

6、其他诱因：剧烈咳嗽、排尿、排便、吞咽等特定动作可诱发反射性晕厥；过度换气、惊恐发作也可引起类似表现。部分晕倒与药物不良反应相关，如部分降压药、抗抑郁药、抗心律失常药。

一项发表于《中华心血管病杂志》的多中心研究显示，在急诊就诊的晕厥患者中，血管迷走性晕厥约占三分之一，心源性晕厥约占十分之一，但心源性晕厥的住院死亡风险明显高于其他类型。

发生晕倒时，应让患者平卧、抬高下肢，松开衣领，保持呼吸道通畅；意识未恢复前不要喂水喂食；若伴胸痛、抽搐、呼吸异常或超过数分钟未清醒，立即呼叫急救。反复晕倒或首次晕倒均建议到心内科、神经内科就诊，完善心电图、动态心电图、卧立位血压、脑电图、头颅影像等检查。明确病因后针对原发病处理，多数血管迷走性晕厥通过生活方式调整可减少发作，心源性晕厥则需按心脏专科方案治疗。晕倒背后可能隐藏心脏或脑血管问题，及时查明原因比单纯休息更重要。

常见问题

是。晕厥指短暂全脑供血不足引起的意识丧失，晕倒多为其口语表达，但晕倒也可能由低血糖、癫痫等非晕厥因素引起，需医生鉴别。

建议尽快做心电图、卧立位血压、血糖和血常规，必要时行动态心电图、脑电图或头颅影像，以排查心源性、神经源性和代谢性病因。

年轻人以血管迷走性晕厥、体位性低血压、低血糖和过度换气较常见，若伴抽搐或胸痛，需进一步排除癫痫和心脏疾病。

多数晕倒本身不遗传，但部分引起晕倒的疾病如心肌病、长QT综合征等有遗传倾向，家族中有猝死或反复晕厥者应告知医生。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志.