孩子晕倒的原因有哪些

儿童晕厥最常见的原因是自主神经介导性晕厥，其中血管迷走性晕厥占比最高，约占儿童晕厥病例的百分之六十至百分之七十。心源性晕厥虽占比不足百分之五，但风险最高，需优先排查。代谢性及神经系统原因相对少见。

1、血管迷走性晕厥：由站立过久、闷热环境、情绪紧张或疼痛刺激诱发，发作前可有面色苍白、恶心、出汗、视物模糊等先兆，平卧后数分钟内意识恢复。根据中国儿童晕厥诊断指南，此类晕厥在儿童晕厥中占比约百分之六十至百分之七十，是门诊最常见类型。

2、体位性心动过速综合征：多见于青春期女性，站立后心率增快超过每分钟四十次，伴头晕、黑矇、乏力，极少真正意识丧失。根据2018年《中华儿科杂志》发表的儿童晕厥诊断指南，此类患儿占门诊晕厥相关就诊的百分之十至百分之十五。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌病、先天性冠状动脉异常等引起，常无先兆，运动中或情绪激动时突发，可伴抽搐。根据北京儿童医院2019年发表的研究数据，心源性晕厥占儿童晕厥的百分之二至百分之五，但猝死风险显著高于其他类型。

4、情境性晕厥：发生于排尿、排便、咳嗽、吞咽等特定动作时，由迷走神经反射引起，多见于学龄期儿童，发作次数少，预后良好。

5、低血糖晕厥：多见于空腹时间过长、糖尿病患儿胰岛素使用不当，发作前有饥饿感、心慌、出冷汗，血糖检测可低于每升二点八毫摩尔。

6、神经系统原因：如癫痫发作、偏头痛、颅内压增高等，常伴抽搐、头痛、呕吐或神经系统体征，需通过脑电图、头颅影像学检查鉴别。

7、其他原因：包括过度换气综合征、贫血、脱水、药物不良反应等。过度换气综合征多见于青少年，发作时呼吸急促、手足麻木，动脉血气分析可协助判断。

发作时立即将患儿平卧、抬高下肢、松开衣领，多数血管迷走性晕厥可在数分钟内自行恢复。若晕厥发生在运动中、伴胸痛或抽搐、或有猝死家族史，需尽快到儿科心血管专科就诊，完善心电图、心脏超声、直立倾斜试验等检查。

常见问题

是血管迷走性晕厥，占儿童晕厥的百分之六十至百分之七十，多由站立过久、闷热或情绪紧张诱发，平卧后很快恢复。

需做心电图、心脏超声、直立倾斜试验，必要时查血糖、脑电图。运动中晕倒或伴抽搐者应优先排查心源性原因。

多数血管迷走性晕厥无生命危险，但心源性晕厥有猝死风险。若晕倒发生在运动中或伴胸痛、抽搐，需立即就医排查。

立即让孩子平卧、抬高下肢、松开衣领，保持呼吸道通畅。数分钟未清醒或伴抽搐、呼吸异常，应立即拨打急救电话。

首选儿科心血管专科，也可就诊儿科神经内科。医生会根据发作特点安排心电图、直立倾斜试验等检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童晕厥诊断指南. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 北京儿童医院. 儿童晕厥病因构成及临床特征分析. 中华实用儿科临床杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见症状诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.