人突然晕倒是怎么回事

人突然晕倒最常见的原因是脑部供血短暂中断，医学上称为晕厥。其本质是血压或心率骤然变化，导致大脑数秒至数十秒内缺血缺氧，从而出现意识丧失。多数晕厥为良性，但部分由心脏或脑血管疾病引发，需尽快排查。

1、血管迷走性晕厥：占全部晕厥的约三分之一，多见于情绪激动、久站、疼痛刺激后。迷走神经过度兴奋引起心率减慢和血管扩张，脑供血下降，平卧后数分钟内可自行清醒。

2、体位性低血压：从蹲位或卧位突然站起时，血压调节不及时，脑灌注不足。老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者更易发生。中国高血压防治指南指出，站立后3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱即可诊断。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌缺血、心脏瓣膜病等引起，危险性较高。发作前可能无心慌、胸闷等先兆，晕倒后可能伴有抽搐。此类情况需通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确。

4、脑血管性晕厥：短暂性脑缺血发作、脑干供血不足等可导致突发意识丧失。常伴随肢体无力、言语不清、口角歪斜等局灶体征。此类情况需尽快完成头颅影像学检查。

5、其他原因：低血糖、重度贫血、癫痫发作、过度换气等也可表现为突然晕倒。低血糖多见于糖尿病患者用药后未及时进食，发作时血糖常低于3.9毫摩尔每升，补充糖分后迅速缓解。

6、现场处理与就医指征：立即将晕倒者平卧，抬高下肢约30度，松开衣领，保持呼吸道通畅。若5分钟内未清醒，或伴有呼吸停止、抽搐、大小便失禁，需立即呼叫急救。清醒后仍需就医排查心脑血管病因。

中国晕厥诊断与治疗指南指出，晕厥患者应优先排查心源性原因，因为其一年内死亡风险显著高于非心源性晕厥。一项纳入我国多家三甲医院的研究显示，心源性晕厥占晕厥住院患者的约20%，其中严重心律失常是主要病因。

突然晕倒多数由脑供血暂时不足引起，但心源性和脑血管性原因需优先排除。反复发作或伴有胸痛、心悸、抽搐者应尽快就医。

常见问题

是。若5分钟内未清醒，或伴有呼吸停止、抽搐、胸痛，应立即呼叫急救。即使很快清醒，也建议就医排查心脏和脑血管原因。

晕厥多无抽搐或仅有短暂肢体抽动，清醒后无意识模糊。癫痫发作常有持续数十秒的全身抽搐、口吐白沫，发作后嗜睡，需脑电图鉴别。

年轻人以血管迷走性晕厥和体位性低血压多见，常由久站、情绪紧张、空腹诱发。若反复发作或伴心悸，需排查心律失常等心脏问题。

常规检查包括心电图、动态心电图、心脏超声、卧立位血压测量、血糖和血常规。必要时做头颅磁共振和脑电图，具体由医生根据发作特点决定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会神经病学分会. 短暂性脑缺血发作中国专家共识. 中华神经科杂志