经常晕倒的原因有哪些

晕倒的医学名称为晕厥，指脑部供血短暂减少引起的短暂意识丧失，多数在数秒至数分钟内自行恢复。常见原因分为神经反射性、体位性低血压、心源性和其他四类，其中心源性晕厥风险相对较高，需优先排查。

常见原因分类说明

1、神经反射性晕厥：最常见类型。血管迷走性晕厥多由久站、情绪激动、疼痛、闷热环境诱发，发作前常有面色苍白、出汗、恶心等先兆。排尿性晕厥多见于夜间起床排尿时，咳嗽性晕厥见于剧烈咳嗽后，均属反射调节异常。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时血压下降所致。常见诱因包括脱水、失血、长期卧床、糖尿病引起的自主神经病变，以及部分降压药、抗抑郁药的作用。测量卧位与站立3分钟内的血压差值，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱即可判断。

3、心源性晕厥：包括心律失常与心脏结构异常。严重心动过缓、室性心动过速、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等均可导致心输出量骤降。此类晕厥常无先兆，运动中或平卧时也可发生，是猝死风险较高的一类，需尽快完成心电图、动态心电图和心脏超声检查。

4、其他原因：低血糖、重度贫血、短暂性脑缺血发作、癫痫发作、过度换气等也可表现为意识丧失。低血糖多伴饥饿感、手抖、出冷汗；癫痫发作常有肢体抽搐、舌咬伤、发作后嗜睡。

数据与就医提示

据中国循环杂志2021年发布的晕厥诊断与治疗中国专家共识，晕厥占急诊就诊量的1%至3%，其中神经反射性晕厥约占60%，心源性晕厥约占10%至20%，但心源性晕厥的死亡风险明显高于其他类型。该共识由中华医学会心血管病学分会制定，建议对不明原因晕厥患者进行系统评估。

需要警惕的情况

• 运动中或平卧时发生晕厥
• 晕厥前无任何先兆
• 有心脏病史或猝死家族史
• 晕厥后伴胸痛、心悸、呼吸困难
• 反复发作且原因不明

出现以上任一情况，应尽快到心内科或神经内科就诊，完善心电图、动态心电图、心脏超声、直立倾斜试验等检查。偶发且诱因明确的血管迷走性晕厥，可通过增加饮水、避免久站、缓慢改变体位等方式减少发作。

晕厥原因涵盖神经反射、体位性低血压、心脏疾病及其他全身性问题，其中心源性类型风险较高，需优先排查以降低潜在危险。

常见问题

是，需尽快做心电图和血压测量。反复发作或伴心悸胸痛者，应加做动态心电图、心脏超声，必要时行直立倾斜试验明确类型。

否，年轻人以血管迷走性晕厥和体位性低血压多见。但若运动中晕倒或有猝死家族史，仍需排查肥厚型心肌病等心源性疾病。

晕厥多有面色苍白、出汗先兆，恢复较快；癫痫常伴肢体抽搐、舌咬伤、发作后嗜睡。脑电图和发作史有助于鉴别，需专科医生判断。

是，严重低血糖可导致意识丧失。发作前常有饥饿、手抖、出冷汗，及时测血糖可鉴别，糖尿病患者使用降糖药期间需特别注意。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中国循环杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 晕厥基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.