突然晕倒是什么回事？

突然晕倒多为一过性脑供血不足导致的短暂意识丧失，医学上称为晕厥，少数由癫痫、低血糖或心脑血管事件引起。偶发且很快清醒者多为良性，反复发作或伴胸痛、抽搐、大小便失禁需尽快就医。

常见原因与识别要点

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占晕厥病例的多数。久站、闷热环境、情绪刺激、疼痛或空腹时诱发，发作前常有面色苍白、恶心、出汗、眼前发黑等先兆，平卧后数十秒至数分钟意识恢复。

2、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时发生，血压调节反应不足导致脑灌注下降。老年人、长期卧床者、部分降压治疗人群更易出现，测量卧位与站立3分钟内血压可发现明显下降。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌疾病、心脏结构异常引起，危险性较高。发作常无先兆，可能在活动中突然倒地，伴心悸、胸痛或家族猝死史，需通过心电图、动态心电图、心脏超声排查。

4、低血糖：多见于糖尿病治疗期间进食不足或活动量骤增者，发作前有饥饿、手抖、心慌、出冷汗，意识恢复后仍感乏力，即时血糖检测可帮助判断。

5、癫痫发作：并非典型晕厥，常伴肢体抽搐、口吐白沫、舌咬伤、发作后嗜睡，脑电图检查有助于鉴别。

6、脑血管事件：短暂性脑缺血发作或脑卒中可表现为突发意识障碍，常伴单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，属于急症。

现场处理与就医判断

发现有人突然晕倒，应先确认环境安全，将人平卧并抬高下肢约30度，松开衣领，头部偏向一侧防止误吸，观察呼吸与脉搏。意识未恢复超过1分钟、呼吸异常或反复发作，立即呼叫急救。

据中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据，我国晕厥在普通人群中的终身发生率约为20%至30%，其中因晕厥就诊者中约10%存在严重心血管病因。该报告同时指出，心源性晕厥一年内死亡风险明显高于非心源性晕厥，因此病因鉴别是核心环节。参照《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》的建议，详细病史、体格检查、卧位与立位血压测量及12导联心电图属于初始评估的基本项目。

需要重点排查的情况

• 活动中突然倒地，无任何先兆。
• 晕倒时伴胸痛、心悸或呼吸困难。
• 有猝死家族史或已知心脏病。
• 频繁发作，或清醒后仍有明显不适。
• 年龄超过60岁首次发作。

上述情形提示风险较高，应尽早到心内科或神经内科就诊，避免自行判断为“体质差”而延误。

突发意识丧失多数由短暂脑供血下降引起，但心脏与脑血管病因可能危及生命，反复发作或伴随高危表现者应尽快完成系统评估。

常见问题

是。若意识超过1分钟未恢复、伴呼吸异常、胸痛或抽搐，应立即呼叫急救；若数秒内清醒且无不适，可尽快门诊评估。

晕厥多有面色苍白、出汗等先兆，恢复较快；癫痫常伴肢体抽搐、舌咬伤、发作后嗜睡，需脑电图等检查鉴别。

年轻人以血管迷走性晕厥和体位性低血压较多见，常由久站、闷热、情绪或空腹诱发，但首次发作仍建议就医排查心脏问题。

是。部分心律失常为阵发性，单次心电图可能漏诊，若仍有发作，需按医生安排进行动态心电图等进一步检查。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会, 中国生物医学工程学会心律分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.