鼻咽癌早期有会出现什么症状

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块、头痛是较常见的首发表现。部分患者仅表现为颈部淋巴结肿大，鼻部或耳部症状轻微甚至缺如。

鼻咽癌早期可能出现的症状

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，容易被误认为鼻炎或上火。该表现是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通鼻炎治疗难以缓解。

3、单侧耳鸣、耳闷或听力下降：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起同侧分泌性中耳炎，出现耳内闷胀感、耳鸣、听力减退。成年人单侧分泌性中耳炎反复不愈，需警惕鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多见于颈深上群，质地较硬，活动度差，初期无疼痛。据中国国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌新发病例中颈部淋巴结转移作为首发表现的比例较高，这一特征在临床筛查中具有重要价值。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可出现持续性头痛，多位于颞部、枕部或全头痛；累及颅神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难等，但此类表现多见于进展期，早期相对少见。

6、其他表现：少数患者可有鼻涕带血、嗅觉减退、张口困难等。症状组合出现时提示意义更强，例如单侧耳鸣合并颈部肿块。

《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》指出，鼻咽癌高发区人群及有家族史者，出现上述任一症状持续两周以上，应进行鼻咽镜检查及EB病毒相关抗体检测，必要时行鼻咽部磁共振成像，以明确诊断。早期鼻咽癌经规范放疗后，五年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率明显下降，因此症状识别与及时就诊直接影响预后。

鼻咽癌早期以回吸性涕中带血、单侧耳部症状和颈部肿块为主要线索，症状轻微且易被忽视，持续两周不缓解即应尽早行鼻咽部专项检查。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见表现之一，但部分患者仅以颈部肿块或单侧耳闷起病，鼻部症状可完全缺如，因此不能以有无涕血判断是否患病。

单侧耳鸣、耳闷持续两周以上，尤其伴颈部肿块或涕中带血时，应尽早到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，排除鼻咽部占位性病变。

鼻咽部淋巴引流丰富，肿瘤易早期转移至颈深上群淋巴结，表现为无痛、质硬、活动度差的肿块，约六成至八成患者以此为首发症状。

常用鼻咽镜检查、EB病毒相关抗体检测及鼻咽部磁共振成像，高危人群可结合医生建议定期复查，以发现早期病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌综合治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.