鼻子出血应该怎么办

鼻出血时应立即坐直、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧两侧鼻翼压迫止血，同时张口呼吸，多数情况下按压10至15分钟可停止出血。避免仰头，因仰头会使血液流入咽部，掩盖出血量并可能引起恶心。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，便于观察出血量，同时防止血液倒流至咽喉。若感到头晕，可改为半卧位，但头部仍需保持前倾。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织的部位，即鼻前部软骨区域，持续压迫。按压位置过低或仅压住鼻梁骨均无法有效止血。按压期间不要松手查看是否止血。

3、控制按压时间：持续按压10至15分钟。若15分钟后仍未止血，可再按压10分钟；若累计按压超过30分钟仍出血，需立即前往医院急诊。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩，减少出血。冷敷时避免冰块直接接触皮肤，可用毛巾包裹。

5、避免填塞：非专业人员不要自行向鼻腔内塞入纸巾、棉球等物品，粗糙材料可能损伤鼻黏膜，且取出时可能带出凝血块导致再次出血。

6、及时就医：若出现以下情况，需尽快到医院耳鼻喉科就诊——按压30分钟仍无法止血、出血量大伴头晕心慌、反复出血每周超过2次、鼻涕中持续带血超过2周、伴有其他部位出血或皮肤瘀斑。

鼻出血的常见原因

成年人鼻出血常见于鼻黏膜干燥、挖鼻、用力擤鼻、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲等局部因素。环境干燥季节，如冬季供暖期或长期处于空调环境，鼻黏膜水分蒸发加快，血管脆性增加，容易破裂。高血压患者血压波动时也可能诱发鼻出血，但鼻出血并不等同于高血压，需结合血压监测判断。此外，鼻腔肿瘤、血液系统疾病、肝肾功能异常等也可表现为鼻出血，但比例相对较低。

根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约60%的人群一生中至少经历一次鼻出血，其中多数为鼻前部出血，通过正确按压即可控制；需要专业医疗干预的病例约占6%至10%。

日常预防措施

• 保持室内湿度在40%至60%，干燥季节可使用加湿器。
• 避免频繁挖鼻、用力擤鼻，擤鼻时按住一侧鼻孔交替进行。
• 鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水喷鼻或涂抹医用凡士林，但不宜长期依赖。
• 高血压患者应规律监测血压，按医嘱控制血压水平。
• 儿童反复鼻出血需排查鼻腔异物或腺样体肥大等因素。

鼻出血时保持坐直前倾、捏紧鼻翼持续按压10至15分钟是安全有效的初步处理方式；若按压超过30分钟仍未止血或伴有其他异常表现，应尽快就医排查病因。

常见问题

不能。仰头会使血液流入咽喉，可能引起呛咳、恶心，且无法判断出血量，正确做法是坐直前倾、捏紧鼻翼。

按压30分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，需立即前往医院急诊处理。

是。儿童每周鼻出血超过2次，或持续2周以上鼻涕带血，建议到耳鼻喉科排查鼻腔异物、腺样体肥大或血液系统问题。

可能有关。血压波动可增加鼻黏膜血管破裂风险，但鼻出血不等同于高血压，需监测血压并由医生综合判断。

否。止血后24小时内避免热水澡、剧烈运动和用力擤鼻，以免血管扩张再次诱发出血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.