什么是钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎是肌腱内出现钙盐沉积并引发局部炎症反应的一种疾病，最常见于肩袖肌腱，也可发生于跟腱、肘部及髋部肌腱，属于自限性疾病，多数患者经规范保守处理后症状可缓解。

钙化性肌腱炎的核心特征

1、本质是钙盐沉积：羟基磷灰石晶体在肌腱纤维内异常沉积，形成钙化灶，沉积过程分为钙化前期、钙化期和吸收期三个阶段，疼痛主要发生在吸收期。

2、好发部位有规律：肩袖肌腱约占全部病例的百分之七十以上，其中冈上肌腱最为多见，跟腱、肱骨外上髁肌腱、股骨大转子肌腱亦可受累。

3、高发人群较明确：四十至六十岁人群发病率较高，女性略多于男性，糖尿病患者和甲状腺功能异常者发生率相对偏高。

4、典型表现分两类：一类为慢性钝痛，活动后加重；另一类为急性剧痛，夜间明显，可伴关节活动受限，部分患者出现局部肿胀和皮温升高。

5、诊断依靠影像：X线可显示肌腱内高密度钙化影，超声能同时评估钙化灶大小、形态及周围血流信号，磁共振成像有助于判断肌腱和滑囊受累程度。

处理原则与自然病程

• 钙化性肌腱炎在吸收期可自行吸收，有研究显示约百分之六十至七十的患者在保守治疗六至十二个月后钙化灶缩小或消失。
• 保守措施包括休息、物理治疗、非甾体抗炎药控制疼痛，以及超声引导下穿刺灌洗。
• 对于保守治疗效果不理想、症状持续超过六个月者，可考虑体外冲击波治疗或关节镜手术清除钙化灶。
• 急性剧痛期应以减轻炎症和缓解疼痛为主，避免反复牵拉患侧肌腱；症状缓解后需逐步恢复关节活动度，防止粘连。

需要与哪些情况区分

• 肩周炎：以关节囊挛缩为主，被动活动范围明显受限，影像学无肌腱内钙化灶。
• 肩袖撕裂：多有外伤史，超声或磁共振可见肌腱连续性中断。
• 痛风性肌腱炎：血尿酸水平常升高，钙化形态与羟基磷灰石沉积不同。

日常管理要点

• 控制血糖和甲状腺功能，减少代谢因素对肌腱的影响。
• 避免长时间重复性肩部上举动作，工作间隙进行肩关节放松活动。
• 疼痛加重期间不强行进行拉伸训练，以免加重局部炎症。
• 定期复查超声，观察钙化灶大小和形态变化。

钙化性肌腱炎多数预后良好，钙化灶可在数月内自行吸收，规范保守处理能有效缓解症状，仅少数持续不愈者需要手术干预。

常见问题

是。多数患者钙化灶在六至十二个月内可自行吸收，症状随之减轻，但吸收期疼痛可能较明显，需配合对症处理。

否。两者病变部位不同，钙化性肌腱炎是肌腱内钙盐沉积，肩周炎主要是关节囊挛缩，影像学表现和治疗重点均有差异。

否。仅保守治疗超过六个月无效、疼痛持续或钙化灶较大者才考虑手术，多数患者通过休息、物理治疗和药物可缓解。

疼痛缓解期可进行低强度肩关节活动，急性剧痛期应减少患侧肌腱负荷，避免上举和提重物等动作。

超声可显示钙化灶的位置、大小、形态及周围血流情况，还能引导穿刺灌洗，是诊断和随访的常用手段。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩袖损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨与关节疾病防治科普手册. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会超声医学分会. 肌肉骨骼超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.

[4] 中国康复医学会. 肌腱病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.