什么是登革热

登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性蚊媒传染病，典型表现为突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛和皮疹，多数患者病程约1至2周可自行缓解，但少数可发展为重症登革热，出现出血或休克，需及时就医。

登革热的传播与流行特征

1、传播媒介：登革热主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，人与人之间不直接传染。蚊虫叮咬处于病毒血症期的患者后，病毒在蚊体内增殖约8至12天，再叮咬健康人即可造成感染。

2、流行季节：中国南方省份的蚊媒活跃期集中在5月至11月，其中7月至9月为发病高峰。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国蚊媒传染病监测报告，当年报告登革热本地病例主要集中在广东、云南、海南等省份。

3、全球负担：世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球每年约有1亿至4亿人感染登革病毒，其中约50万人发展为重症登革热，需要住院治疗。

4、地域分布：登革热流行区覆盖东南亚、西太平洋、美洲和非洲等热带与亚热带地区。中国广东、云南、广西、海南、福建、浙江等省份曾出现本地暴发疫情。

临床表现与病程分期

1、潜伏期：感染登革病毒后潜伏期通常为4至10天，最长可达14天。

2、发热期：起病急骤，体温可迅速升至39摄氏度以上，伴有畏寒、头痛、眼眶后疼痛、全身肌肉和关节酸痛，部分患者出现恶心、呕吐。

3、皮疹期：发病后3至6天，部分患者躯干或四肢出现充血性皮疹或针尖样出血点，可伴有皮肤瘙痒。

4、恢复期：退热后症状逐渐减轻，但部分患者仍感乏力，恢复期可持续数周。

5、重症预警：世界卫生组织《登革热诊断、治疗、预防与控制指南》指出，持续呕吐、腹部剧痛、黏膜出血、烦躁不安或嗜睡、肝大等为重症预警征象，出现任一征象需立即住院评估。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、临床表现和实验室检测。常用检测包括登革病毒核酸检测、非结构蛋白1抗原检测和血清特异性抗体检测。

2、治疗原则：目前尚无针对登革病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。发热期应充分补液、卧床休息，退热优先采用物理降温。

3、就医指征：出现高热不退超过3天、明显出血倾向、意识改变、尿量减少等情况，应尽快前往正规医疗机构就诊。

预防措施

1、防蚊灭蚊：清除室内外积水容器，翻盆倒罐，每周更换水生植物用水，减少蚊虫孳生地。

2、个人防护：在蚊媒活跃时段穿着浅色长袖衣裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺或派卡瑞丁成分的驱蚊剂。

3、旅行防护：前往东南亚、南美洲等流行区期间，选择有纱窗或空调的住宿环境，使用蚊帐或电蚊香。

4、疫苗情况：目前全球已有登革热疫苗在部分国家获批使用，但中国尚未将登革热疫苗纳入常规免疫规划，具体接种事宜需咨询当地疾病预防控制机构。

登革热属于蚊媒传染病，防蚊灭蚊是切断传播的核心措施，出现高热伴头痛、肌肉痛或皮疹时应尽早就诊并告知旅行史。

常见问题

否。登革热不通过人与人直接接触传播，主要经埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，患者需防蚊隔离以避免蚊虫叮咬后造成二次传播。

否。目前尚无针对登革病毒的特效抗病毒药物，临床治疗以补液、降温、止痛等对症支持为主，重症患者需住院密切监测。

登革病毒有4种血清型，感染某一型后可获得对该型的持久免疫，但对其他3型无保护力，再次感染不同型别反而可能增加重症风险。

出现持续呕吐、腹部剧痛、黏膜出血、烦躁或嗜睡、尿量明显减少等预警征象时，提示可能进展为重症，需立即住院评估和治疗。

应穿着长袖衣裤、使用含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊剂、住宿选择有纱窗或空调的环境，并清除周边积水，减少蚊虫叮咬机会。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国蚊媒传染病监测报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 登革热诊断、治疗、预防与控制指南. 2024

[3] 世界卫生组织. 登革热与重症登革热全球流行病学数据. 2024

[4] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗指南. 人民卫生出版社