登革热是由什么原因引起的

登革热由登革病毒感染引起，该病毒经伊蚊叮咬传播给人类，不会通过人与人直接接触传播。病毒共有4种血清型，感染其中一型后仅对该型产生持久免疫，仍可再次感染其他三型。

病原体与传播链条

1、病原体本质：登革病毒属于黄病毒科，为单股正链核糖核酸病毒，共有1、2、3、4四种血清型，各型之间抗原性存在差异，交叉保护作用有限。

2、传播媒介：主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中白纹伊蚊在中国南方及部分中部地区分布广泛，埃及伊蚊多见于海南、广东、云南等热带亚热带区域。

3、传播方式：伊蚊叮咬处于病毒血症期的感染者后，病毒在蚊体内经过约8至12天增殖，再通过叮咬将病毒注入健康人体内，形成蚊到人到蚊的循环，人际间不通过飞沫、接触或空气传播。

4、其他途径：母婴垂直传播、输血传播、器官移植传播均有文献报道，但发生率低，不是主要流行方式。

感染后的基本过程

病毒进入人体后，先在局部淋巴结和单核巨噬细胞系统中复制，随后进入血流形成病毒血症。潜伏期通常为4至10天，多数为5至8天。多数感染者表现为突发高热、头痛、肌肉关节痛、皮疹等，部分发展为重症登革热，出现血浆渗漏、出血倾向或器官损伤。世界卫生组织2024年发布的全球登革热防控报告指出，全球每年约有1亿至4亿人感染登革病毒，其中约50万例发展为重症登革热，需住院治疗。中国疾病预防控制中心2023年发布的登革热监测数据显示，中国病例以输入性为主，本地暴发多集中在广东、云南、福建等省份的夏秋季。

影响发病与流行的条件

1、气候因素：气温25至30摄氏度、降雨增多、湿度较高时，伊蚊繁殖活跃，病毒在蚊体内增殖速度加快，流行风险上升。

2、环境因素：积水容器、废旧轮胎、花盆托盘等小型积水为伊蚊产卵提供场所，城市密集居住区更易形成传播链。

3、人群因素：未感染过登革病毒的人群普遍易感，人口流动可将病毒带入新的蚊媒分布区，形成本地传播。

4、再次感染：二次感染不同血清型登革病毒时，重症风险相对升高，这是四种血清型并存带来的特殊问题。

登革热的根本原因是登革病毒，传播环节依赖伊蚊，防控重点在于防蚊灭蚊与减少积水。出现发热伴皮疹、肌肉酸痛等症状且有疫区旅居史者，应尽早就医并告知旅行史。

常见问题

否。登革热主要经伊蚊叮咬传播，日常接触、飞沫、共用餐具等不会造成人际传播，防控核心是防蚊。

是。登革病毒有4种血清型，感染一型后只对该型有较持久免疫，仍可能感染其他三型，且二次感染重症风险相对升高。

主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊。两者多在白天叮咬，喜欢在小型清水中产卵，清除积水可减少其繁殖。

目前中国尚未普遍开展登革热疫苗接种，防控以防蚊灭蚊、清除孳生地为主，具体接种政策需咨询当地疾控部门。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热与重症登革热全球防控报告. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国登革热监测与防控技术指南. 2023

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊疗指南. 2018

[4] 中华医学会热带病与寄生虫学分会. 登革热临床诊治专家共识. 中华传染病杂志