什么是寻麻疹

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，典型表现为突然出现的风团和剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但新疹可反复成批出现。该病可发生于任何年龄，约20%的人一生中至少发作一次。

荨麻疹的核心特征与分类

1、风团特征：皮肤上出现大小不等的红色或苍白色隆起，边界清晰，形态不规则，可融合成片，伴有明显瘙痒，单个皮损一般在数小时内消退，消退后不留痕迹。

2、血管性水肿：约半数患者可同时出现眼睑、口唇、外生殖器等疏松部位肿胀，质地较硬，持续时间可达72小时，疼痛多于瘙痒。

3、急性荨麻疹：病程不超过6周，多由食物、药物、感染等因素诱发，去除诱因后多数可缓解。

4、慢性荨麻疹：病程超过6周，且每周发作至少2次，约80%至90%的慢性自发性荨麻疹患者找不到明确外源性诱因，可能与自身免疫机制相关。

5、物理性荨麻疹：包括皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹等，由特定物理刺激诱发。

流行病学与疾病负担

荨麻疹影响全球约20%的人群。根据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，慢性荨麻疹在中国的患病率约为1.8%至2.3%，女性多于男性，高发年龄段为20至40岁。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，发表于《中华皮肤科杂志》2022年第55卷。

常见诱因与加重因素

• 食物：海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶等
• 药物：青霉素类、解热镇痛药等
• 感染：病毒、细菌、寄生虫感染
• 物理因素：冷、热、压力、日光、水
• 精神因素：情绪波动、压力增大
• 系统性疾病：甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等

需要警惕的危险信号

若荨麻疹伴随喉头水肿，可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难；若伴发过敏性休克，可出现血压下降、意识模糊。这两种情况属于急症，需立即就医。普通荨麻疹仅累及皮肤者，可先观察风团发作规律并记录诱因。

诊断与处理原则

荨麻疹的诊断主要依据典型临床表现。急性荨麻疹以去除诱因为主；慢性荨麻疹需在医生指导下进行规范治疗。第二代抗组胺药为一线选择，但具体用药方案需由医生根据病情制定，不得自行调整。病情稳定者按医嘱规律服药；调整用药期间需增加复诊频率。

日常管理要点

• 记录发作时间、部位、持续时间及可能的诱因
• 避免已知的明确诱因
• 穿着宽松棉质衣物，减少摩擦
• 保持环境温度稳定，避免骤冷骤热
• 慢性患者需遵医嘱规律用药，不擅自停药

荨麻疹以反复风团和瘙痒为核心表现，多数急性发作可自行缓解，慢性者需长期规范管理。出现呼吸困难或休克征兆须立即急诊处理。

常见问题

否。荨麻疹是过敏或免疫相关性疾病，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

部分患者可随时间和规范治疗逐渐缓解，但病程因人而异，需在医生指导下长期管理，不能保证根治。

可以温水淋浴，但避免水温过高或过低，避免用力搓擦皮肤，洗后轻轻拍干并涂抹保湿剂。

仅对明确由食物诱发的患者建议忌口，慢性自发性荨麻疹患者不必盲目忌口，应记录饮食日记以判断关联。

否。荨麻疹表现为风团，单个皮损24小时内消退；湿疹表现为多形性皮损，如红斑、丘疹、渗出，持续时间较长。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(1): 1-9.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.