术后肺栓塞的属于医疗事故吗?

术后肺栓塞是否属于医疗事故，需经法定医疗损害鉴定判定，不能仅凭术后发生肺栓塞这一结果直接认定。若医疗机构在诊疗过程中存在违反诊疗规范、未尽到相应注意义务的过错，且该过错与肺栓塞的发生存在因果关系，才可能构成医疗事故。

判断的核心依据

1、医疗事故的法定构成要件：根据《医疗事故处理条例》规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。构成医疗事故需同时满足四个要件：主体为合法医疗机构及医务人员、行为具有违法性或违规性、存在过失、造成人身损害后果且过失与后果之间有因果关系。术后肺栓塞本身是一种术后可能发生的并发症，若医方已按规范进行预防和处置，通常不认定为医疗事故。

2、术后肺栓塞的预防规范：肺栓塞是外科术后可能出现的并发症，尤其多见于骨科大手术、盆腔手术、腹部大手术等。权威指南要求对中高危患者进行静脉血栓栓塞症风险评估并采取相应预防措施。若医方未按规范评估风险、未采取预防措施或未及时识别和处理，则可能被认定存在过错。若医方已规范预防，仍发生肺栓塞，一般属于难以完全避免的并发症。

3、过错与因果关系的鉴定：医疗损害鉴定需判断医方的诊疗行为是否存在过错、过错与患者损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小。据国家卫生健康委员会2020年发布的《医疗损害鉴定管理办法》，医疗损害鉴定由医学会或司法鉴定机构组织专家进行，鉴定意见是处理医疗纠纷的重要依据。实践中，术后肺栓塞是否构成医疗事故，关键在于医方在术前评估、术中操作、术后监测和预防环节是否尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。

4、常见争议焦点：一是术前是否进行静脉血栓栓塞症风险评估；二是是否对中高危患者采取药物或机械预防措施；三是术后是否对肺栓塞早期症状如不明原因呼吸困难、胸痛、低氧血症等及时识别并处理；四是发生肺栓塞后是否及时组织抢救。上述任一环节存在明显过错且与损害后果相关，才可能被认定为医疗事故。

处理途径

• 医患双方可协商解决，或向医疗机构所在地卫生行政部门申请处理，也可直接向人民法院提起医疗损害责任纠纷诉讼。
• 医疗损害鉴定是明确责任的关键环节，鉴定意见对责任认定具有重要作用。
• 患者一方应注意保存病历、检查报告、护理记录等证据材料。

术后肺栓塞是否属于医疗事故，取决于医方诊疗行为是否存在过错及该过错与损害后果之间是否存在因果关系，需经法定鉴定程序认定。发生争议时，应通过协商、行政处理或诉讼等合法途径解决，并注意保存相关证据。

常见问题

否。肺栓塞是术后可能发生的并发症，若医方已按规范进行风险评估和预防，通常不认定为医疗事故；只有医方存在过错且与损害后果有因果关系时，才可能构成医疗事故。

需经医疗损害鉴定程序，由医学会或司法鉴定机构组织专家，判断医方诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小。

可通过医患双方协商、向卫生行政部门申请处理，或直接向人民法院提起医疗损害责任纠纷诉讼，鉴定意见是责任认定的重要依据。

应保存病历、检查报告、护理记录、用药记录、知情同意书等全部诊疗资料，这些是进行医疗损害鉴定和维权的重要证据。

参考资料

[1] 《医疗事故处理条例》，国务院，2002年

[2] 《医疗损害鉴定管理办法》，国家卫生健康委员会，2020年

[3] 《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》，中华医学会呼吸病学分会，2018年

[4] 《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》，中华医学会，2012年

[5] 《外科学》，人民卫生出版社，第九版