破伤风皮试完剩下怎么打

破伤风皮试完成后，剩余药液的注射方式取决于皮试结果：皮试阴性者，可将剩余破伤风抗毒素稀释后分次肌肉注射；皮试阳性者，必须采用脱敏注射法，由医护人员分多次、小剂量、逐步增加的方式完成注射，全程需在具备抢救条件的医疗机构内进行。

破伤风皮试后剩余药液的处理方式

1、皮试阴性者的注射方式：皮试阴性表示当前未检出针对破伤风抗毒素的速发型过敏反应。此时剩余药液通常采用肌肉注射，注射部位多选择上臂三角肌或臀大肌。部分医疗机构会将剩余药液稀释后分次注射，以降低单次注射浓度，具体方式由接诊医生根据患者年龄、体重、受伤情况及既往过敏史决定。

2、皮试阳性者的脱敏注射法：皮试阳性提示存在过敏风险，不能按常规方式一次性注射剩余药液。脱敏注射法是将剩余破伤风抗毒素分成若干小份，以较小剂量开始，每隔一定时间注射一次，逐步增加剂量，使机体逐渐适应。整个过程通常需要多次注射，每次注射后需观察至少30分钟，确认无异常反应后再进行下一次。

3、脱敏注射的观察要求：脱敏注射期间，医护人员会重点观察注射部位有无红肿、瘙痒，以及有无胸闷、气促、皮疹、头晕等全身反应。一旦出现异常，需立即停止注射并采取相应处理。因此，脱敏注射必须在配备肾上腺素、糖皮质激素、氧气及吸痰等抢救设备的医疗机构内完成，不具备抢救条件的场所不应开展。

4、皮试后剩余药液的保存与废弃：破伤风抗毒素开启后应尽快使用，剩余药液不应留存至下次注射。若因剂量调整产生剩余，应由医护人员按医疗废物管理规定处理，个人不得自行保存或带走。不同厂家、不同批号的破伤风抗毒素不应混用，注射前需核对药品名称、批号及有效期。

5、需要重新评估的情况：若皮试结果判断困难，或患者既往有支气管哮喘、湿疹等过敏性疾病史，或曾对马血清制品出现过敏，医生可能重新评估是否继续使用破伤风抗毒素，或改用破伤风人免疫球蛋白。破伤风人免疫球蛋白一般无需皮试，但价格较高，供应情况因地区而异，是否适用需由医生判断。

根据世界卫生组织发布的破伤风预防相关立场文件，外伤后破伤风的预防应结合伤口性质、免疫接种史综合判断，并非所有伤口都需要注射破伤风抗毒素。国内《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》也提出，既往完成破伤风疫苗全程接种者，一般不需要再次注射被动免疫制剂。因此，皮试后剩余药液是否继续注射、如何注射，应由医生结合具体伤口和免疫史决定。

常见问题

是，多数情况下可以。皮试阴性者通常将剩余药液按医嘱肌肉注射，部分机构会稀释后分次注射，具体由医生根据患者情况决定。

能，但必须采用脱敏注射法。剩余药液分成小剂量、多次注射，全程需在具备抢救条件的医疗机构内完成，并密切观察反应。

否。破伤风抗毒素注射属于医疗操作，剩余药液不得自行保存或带走，应由医护人员按医疗废物管理规定处理。

否，不一定需要。既往完成破伤风疫苗全程接种者，一般不需要再次注射被动免疫制剂，具体应结合伤口情况和接种史由医生判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南. 2019.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社.