非萎缩性胃炎怎么回事

非萎缩性胃炎是胃黏膜存在炎症但尚未发生腺体萎缩的慢性胃炎类型，属于临床最常见的慢性胃炎。胃镜下表现为黏膜充血、水肿或糜烂，病理检查以炎症细胞浸润为主，腺体结构保持完整，因此其性质与萎缩性胃炎不同，多数情况下病情相对稳定。

1、定义与病理特点：非萎缩性胃炎又称慢性浅表性胃炎，病变主要局限在胃黏膜表层，固有腺体数量与形态未出现萎缩性改变。病理报告中常见淋巴细胞、浆细胞浸润，活动期可见中性粒细胞。

2、常见病因：幽门螺杆菌感染是最主要病因，中华医学会消化病学分会发布的《中国慢性胃炎共识意见》指出，幽门螺杆菌感染者中多数存在慢性胃炎。其他因素包括长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、饮酒、吸烟、进食过烫或刺激性食物、精神应激等。

3、流行病学数据：据《中国慢性胃炎共识意见》及相关流行病学调查，我国成年人胃镜检查中慢性胃炎检出率较高，其中非萎缩性胃炎占多数。幽门螺杆菌感染率在不同地区存在差异，农村与卫生条件较差地区相对偏高。

4、临床表现：多数患者无明显症状，仅在体检胃镜时发现。有症状者可表现为上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心等，症状轻重与胃黏膜炎症程度并不完全平行。

5、诊断方式：胃镜联合活检是诊断依据。胃镜观察黏膜色泽、充血、水肿及糜烂情况，活检病理可区分非萎缩性与萎缩性，并判断有无肠上皮化生及幽门螺杆菌感染。

6、处理原则：无症状且无幽门螺杆菌感染者，通常以调整饮食和生活方式为主，定期随访。存在幽门螺杆菌感染者，由消化科医师评估后决定是否进行根除治疗。有症状者针对症状进行处理，避免自行长期服用刺激性药物。

7、生活调整：规律进食，减少辛辣、过烫、腌制食物摄入，限制饮酒与吸烟，保持情绪稳定。合并胆汁反流者睡前避免进食过饱。

非萎缩性胃炎属于胃黏膜表层的慢性炎症，腺体未萎缩，多数病情可控。出现持续上腹不适或胃镜提示异常时，应前往消化内科就诊评估。

常见问题

否。绝大多数非萎缩性胃炎不会直接癌变，仅当合并幽门螺杆菌持续感染并进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生时风险才升高，需定期胃镜随访。

否，无症状且无幽门螺杆菌感染者通常无需用药。有症状或合并感染者由消化科医师评估后决定治疗方案，不可自行长期服药。

视情况而定。症状明显或合并反流者应减少咖啡摄入；病情稳定者少量饮用通常可耐受，饮用后出现上腹不适则需停止。

无肠上皮化生且无症状者，可每1至2年复查；合并幽门螺杆菌感染或症状反复者，遵消化科医师建议缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社