破伤风过敏有什么症状

破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白过敏，轻者表现为注射部位红肿、瘙痒及荨麻疹，重者可在数分钟内出现喉头水肿、支气管痉挛、血压下降甚至过敏性休克。

过敏反应的主要表现

1、皮肤症状：注射后数分钟至数小时内，注射部位出现红斑、硬结、瘙痒，躯干或四肢可见荨麻疹，部分伴眼睑、口唇肿胀。

2、呼吸系统症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉发紧、声音嘶哑，严重时出现喘鸣、呼吸困难、发绀，提示喉头水肿或支气管痉挛。

3、心血管症状：心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，严重者意识模糊、晕厥，属于过敏性休克表现。

4、消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多在过敏反应早期或与皮肤症状同时出现。

5、血清病样反应：注射后1至2周出现发热、关节痛、淋巴结肿大、皮疹，属于迟发型过敏反应。

6、局部反应：仅注射部位红肿、疼痛，范围较小，无全身表现，通常程度较轻。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心发布的《破伤风预防技术指南（2019年版）》，破伤风抗毒素皮试阳性率在不同人群中存在差异，过敏反应多发生在注射后30分钟内，因此注射后需留观至少30分钟。世界卫生组织2023年发布的相关立场文件指出，使用马源破伤风抗毒素发生过敏反应的风险高于人源破伤风免疫球蛋白，有条件时应优先选择人源制剂。

处理原则

• 立即停止注射，保持平卧、抬高下肢，保持呼吸道通畅。
• 轻度皮肤反应可观察，遵医嘱使用抗组胺药物。
• 出现呼吸困难、血压下降时，需立即由医务人员进行肾上腺素等急救处理。
• 既往有破伤风抗毒素过敏史者，再次受伤后应主动告知医生，由医生评估是否改用破伤风免疫球蛋白或脱敏注射。

破伤风过敏可轻可重，皮肤瘙痒与荨麻疹常见，喉头水肿和过敏性休克可在短时间内危及生命，注射后留观是发现早期反应的关键环节。

常见问题

是，多数在注射后30分钟内出现，少数迟发反应可在1至2周后表现为血清病样症状。

需由医生评估。皮试阳性者通常不建议直接注射，可考虑改用破伤风免疫球蛋白或进行脱敏注射。

否，及时处理的轻度过敏通常不留后遗症，严重过敏性休克若抢救不及时可能造成器官损伤。

是，既往无过敏不能完全排除再次过敏，每次注射前仍需皮试并留观。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防技术指南（2019年版）

[2] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件（2023年）

[3] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克急诊处理专家共识

[4] 陈灏珠，林果为. 实用内科学. 人民卫生出版社