面瘫急性期的症状

面瘫急性期通常指发病后72小时内，此阶段症状往往在1至3天内达到高峰，表现为一侧面部肌肉突然无力或瘫痪，可伴有耳后疼痛、味觉减退及听觉过敏，需尽早至神经内科或耳鼻喉科就诊以明确病因。

面瘫急性期的主要症状表现

1、面部表情肌瘫痪：患侧额纹变浅或消失，眼裂增大，闭眼时眼睑不能完全闭合或闭合不全，用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜。鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮和吹口哨时患侧漏气。

2、眼部症状：患侧眼睛干涩、流泪或畏光，由于眼睑闭合不全，角膜长期暴露可导致角膜干燥、发炎，严重时影响视力。部分患者出现眼球转动时疼痛。

3、耳部及听觉症状：约三分之二的面瘫患者急性期出现耳后乳突区疼痛，疼痛可为持续性钝痛或刺痛。部分患者伴有患侧听觉过敏，即正常声音听起来刺耳难忍。

4、味觉及唾液分泌改变：患侧舌前三分之二味觉减退或丧失，进食时感觉食物味道变淡。少数患者出现患侧唾液分泌减少，口腔干燥。

5、其他伴随症状：部分患者急性期出现患侧头痛、面部麻木感或僵硬感。若为病毒感染所致，可伴有低热、乏力、肌肉酸痛等全身症状。

症状加重的危险信号

• 出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体无力，需警惕中枢性病变。
• 面瘫症状在3天后仍持续加重，而非逐渐稳定。
• 双侧同时出现面瘫，或伴有皮疹、关节疼痛等多系统表现。

就医与检查建议

急性期面瘫需与中枢性面瘫鉴别。周围性面瘫表现为整个半侧面部肌肉瘫痪，包括额纹消失和闭眼不全；中枢性面瘫则保留额纹和闭眼功能，仅下半面部受累。医生通常会进行神经系统查体，必要时安排头颅磁共振成像或计算机断层扫描排除脑血管病变。根据中国特发性面神经麻痹诊治指南，急性期推荐在发病72小时内开始规范治疗，以改善预后。

面瘫急性期以单侧面部肌肉突发无力为核心表现，常伴耳后疼痛、味觉减退和听觉过敏，症状多在3天内达高峰，需及时就医明确病因并排除中枢性病变。

常见问题

面瘫急性期通常指发病后72小时内，症状多在1至3天内达到高峰，之后进入恢复期。若症状持续加重超过3天，需及时复诊排除其他病因。

是，耳后乳突区疼痛是面瘫急性期常见症状，约三分之二患者会出现。疼痛多为持续性钝痛或刺痛，若疼痛剧烈或伴有皮疹需及时就医。

眼睑闭合不全时，白天可使用人工泪液保持角膜湿润，夜间用眼膏并佩戴眼罩保护角膜。若出现眼红、眼痛或视力下降，需立即至眼科就诊。

多数患者味觉减退可在数周至数月内逐渐恢复。味觉障碍与面神经鼓索支受累有关，若持续超过3个月未改善，需进一步评估神经损伤程度。

医生会进行神经系统查体，必要时安排头颅磁共振成像或计算机断层扫描排除脑血管病变。部分患者需进行血液检查或电生理检查评估神经功能。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 吴江, 贾建平. 神经病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.