子宫颈癌是什么病

子宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，是可预防、可早期发现的妇科恶性肿瘤之一。

子宫颈癌的基本认识

1、定义与起源：子宫颈癌起源于子宫颈上皮细胞，最常见类型为鳞状细胞癌，约占全部病例的80%至85%，其次为腺癌。病变通常经历从癌前病变到浸润癌的渐进过程，历时数年甚至十余年。

2、核心病因：高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织明确指出，几乎全部子宫颈癌病例均与高危型人乳头瘤病毒感染相关。其中16型和18型导致了约70%的子宫颈癌病例。

3、传播途径：人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，也可通过皮肤黏膜密切接触传播。多数感染者在感染后1至2年内依靠自身免疫清除病毒，仅少数持续感染者会逐步发展为癌前病变乃至浸润癌。

4、高危因素：初次性生活年龄过早、多个性伴侣、免疫功能低下、长期口服避孕药、多产、吸烟等均可增加患病风险。定期筛查和接种疫苗是降低发病的关键手段。

5、流行病学数据：根据世界卫生组织发布的数据，2020年全球估计有60.4万例子宫颈癌新发病例，约34.2万例死亡。中国国家癌症中心发布的统计显示，子宫颈癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居前列，每年新发病例约11万例。

6、筛查与预防：世界卫生组织于2020年发布《加速消除子宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%确诊女性得到规范治疗的目标。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议21至29岁女性每3年进行一次细胞学检查，30至64岁女性每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查或每3年进行一次细胞学检查。

7、早期信号：早期子宫颈癌常无明显症状。接触性出血、不规则阴道流血、阴道排液增多等表现需引起重视，但出现这些症状不等于确诊，需通过阴道镜检查及组织病理学明确诊断。

子宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒持续感染所致，进展缓慢且具备明确的筛查与预防路径。适龄人群按规范接种疫苗并定期接受筛查，有助于在癌前病变阶段发现并干预。

常见问题

否。子宫颈癌不属于遗传性疾病，其发生主要与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，家族聚集现象多与共同环境及行为因素有关。

否。早期子宫颈癌及癌前病变常无任何症状，筛查的目的正是在无症状阶段发现异常，因此适龄女性应按指南定期筛查。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期接受子宫颈癌筛查。

是。通过接种人乳头瘤病毒疫苗、定期筛查及规范处理癌前病变，可显著降低子宫颈癌的发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除子宫颈癌全球战略. 2020

[2] 世界卫生组织. 全球癌症统计数据. 2020

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社