小儿急性鼻炎的症状

小儿急性鼻炎以鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏和鼻腔黏膜充血为主要表现，多由病毒感染引起，病程通常为7至10天，症状在第2至第3天达到高峰，之后逐渐减轻。

症状识别与病程规律

1、鼻塞：婴幼儿鼻腔通道狭窄，黏膜肿胀后鼻塞感明显，常表现为张口呼吸、吃奶时频繁停顿、睡眠时打鼾或憋醒。鼻塞多为双侧，也可左右交替。

2、鼻涕变化：发病初期为大量清水样鼻涕，第2至第3天转为黏稠白色，后期可变为黄稠鼻涕。黄稠鼻涕并不等同于细菌感染，需结合发热持续时间和全身状态综合判断。

3、打喷嚏与鼻痒：阵发性喷嚏常见，每次可连续3至5个，伴随揉鼻、揉眼动作。学龄前儿童无法准确表达鼻痒，多表现为用手掌向上推鼻尖。

4、全身症状：约半数患儿出现低至中度发热，体温多在38.5摄氏度以下，可伴咽痛、轻咳、食欲下降和烦躁。高热持续超过3天或体温反复升至39摄氏度以上，需警惕并发症。

5、伴随体征：鼻腔黏膜呈鲜红色充血肿胀，鼻甲肿大，总鼻道可见浆液性或黏液性分泌物。咽部可轻度充血，扁桃体一般无明显化脓。

6、病程时限：多数患儿症状在5至7天缓解，10天内基本消失。若症状超过10天无改善，或先减轻后加重，需考虑继发细菌感染或鼻窦炎。

与相似疾病的区分

• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、大量清水涕和鼻痒为主，通常不发热，症状发作与接触过敏原相关，病程可反复数周。
• 流行性感冒：全身症状突出，高热、头痛、肌肉酸痛明显，鼻部症状相对次要。
• 鼻异物：多见于单侧鼻塞伴脓血性鼻涕，气味明显，需耳鼻喉科检查排除。

需要就医的信号

出现以下情况应及时就诊：发热超过3天不退、精神萎靡、呼吸急促、拒食、耳痛、面部肿胀、鼻涕带血超过2天。3个月以下婴儿出现任何发热均需立即就医。

中华医学会儿科学分会发布的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗建议》指出，急性鼻炎以对症处理为主，不推荐常规使用抗菌药物。2023年中国疾病预防控制中心数据显示，急性上呼吸道感染在儿科门诊就诊原因中占比约60%至70%，其中鼻部症状为首发表现者占多数。

小儿急性鼻炎症状集中在鼻部，发热多为中低度，病程自限，10天内未缓解或出现耳痛、面部肿胀需及时就医。

常见问题

会。小儿急性鼻炎多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，通过飞沫和接触传播，发病初期传染性较强，建议患儿佩戴口罩并分开使用毛巾餐具。

不需要。该病以病毒感染为主，抗生素对病毒无效。仅在医生确认合并细菌感染时，才需按医嘱使用抗菌药物，不可自行购买服用。

看发热和病程。急性鼻炎常伴中低度发热，病程7至10天；过敏性鼻炎不发热，以鼻痒、连续喷嚏为主，接触过敏原后发作，可持续数周。

多数7至10天。症状在第2至第3天最重，之后逐步减轻。若超过10天未好转或先轻后重，需就诊排除鼻窦炎或继发细菌感染。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗建议.中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心.中国急性呼吸道感染监测年度报告（2023年）.

[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）.人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会.儿童常见病防治健康教育核心信息.