怎么做白带常规检查

白带常规检查由妇科医生用无菌棉签从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科显微镜检查，全程约5分钟，无创、无需空腹，检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

检查前准备

1、时间选择：非月经期均可检查，月经干净后3至7天为适宜时段；若出现瘙痒、异味、分泌物异常增多，随时可查，不必等待特定时间。

2、禁忌事项：检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗、阴道塞药及使用阴道润滑剂，这些操作会稀释或冲走异常细胞与病原体，导致假阴性结果。

3、着装建议：穿宽松裙装或易穿脱的裤子，便于检查时暴露，减少不便。

4、既往资料：携带既往白带常规报告或阴道分泌物培养结果，便于医生对比判断。

检查过程

1、体位：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双腿屈曲分开置于腿架上，放松腹部与臀部。

2、暴露：医生置入窥阴器撑开阴道，观察阴道黏膜色泽、分泌物性状及宫颈外观。

3、取样：用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿旋转蘸取分泌物，置于盛有生理盐水的试管中，立即送检。

4、送检时限：标本采集后应在30分钟内送达检验科，延迟送检可致滴虫活动力下降、线索细胞形态改变，影响判读。

报告解读

1、清洁度：Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示炎症可能，需结合其他指标判断。

2、滴虫：检出滴虫滋养体提示滴虫性阴道炎，该病原体在25至40摄氏度生理盐水中活动力强，显微镜下可见鞭毛摆动。

3、霉菌：检出芽生孢子或假菌丝提示外阴阴道假丝酵母菌病，即常说的霉菌性阴道炎。

4、线索细胞：线索细胞阳性且胺试验阳性，提示细菌性阴道病。中华医学会妇产科学分会发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，Amsel标准中线索细胞阳性是诊断细菌性阴道病的必备条件之一。

5、酸碱度：正常阴道酸碱度为3.8至4.5，滴虫性阴道炎及细菌性阴道病时酸碱度常升高至4.5以上。

6、白细胞：每高倍视野白细胞超过10个提示存在炎症反应，需结合病原体结果定位感染类型。

数据参考

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的妇女常见病筛查数据，我国育龄妇女生殖道感染总体检出率约为40%，其中细菌性阴道病占比最高，约为19%，外阴阴道假丝酵母菌病约为12%，滴虫性阴道炎约为3%。该数据说明白带常规检查在育龄女性中具有较高的筛查价值。

注意事项

1、检查后：取样后可能有极少量血性分泌物，属正常现象，1至2天内自行消失；若出血量超过月经量，需及时就诊。

2、结果时效：白带常规反映取检当时的阴道微生态状态，若症状持续而首次结果阴性，可在3至5天后复查。

3、治疗配合：确诊后需按医嘱完成疗程，症状缓解不等于病原体清除，擅自停药易致复发。

4、复查时机：完成治疗后，建议在下次月经干净后3至7天复查白带常规，确认病原体转阴。

白带常规检查操作简便、耗时短，检查前24小时避免性生活与阴道用药是保证结果准确的关键，出现异常分泌物应及时就诊而非自行处理。

常见问题

不疼。窥阴器置入时可能有轻微胀感或不适，通常数秒内适应，取样棉签蘸取分泌物无痛感，全程约5分钟。

不需要。该检查不涉及抽血、不依赖空腹状态，进食饮水不影响阴道分泌物检测结果，任何时段均可进行。

不可以。经血会稀释并污染分泌物标本，干扰显微镜判读，建议月经干净后3至7天再行检查。

不可以。检查前24小时内应避免性生活，精液及阴道内环境改变会影响病原体检出率，导致结果不准确。

不能。该检查主要反映阴道微生态及常见病原体感染，对子宫、卵巢、输卵管病变及宫颈癌前病变无诊断价值，需结合超声、宫颈细胞学等检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇女常见病筛查数据报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.