白带常规如何做

白带常规检查通过妇科医生用无菌棉签从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科显微镜检查即可完成，全程约5至10分钟，无创且无需空腹。

检查前需要做哪些准备

1、避开月经期：月经血会干扰显微镜下细胞与病原体的判读，建议在月经干净后3至7天进行检查。

2、检查前24小时避免性生活：精液与阴道内环境改变会影响pH值及细胞形态判断。

3、检查前24小时停止阴道内用药与冲洗：栓剂、洗液会直接稀释或覆盖分泌物中的病原体，导致假阴性。

4、穿着宽松衣物：便于暴露检查部位，减少不适。

5、排空膀胱：膀胱充盈会增加取检时的不适感，检查前建议如厕。

取样过程如何进行

受检者取膀胱截石位，医生置入窥器暴露宫颈与阴道壁，用无菌棉签在阴道侧壁上三分之一处或后穹窿旋转采集分泌物，置于盛有0.9%氯化钠溶液的试管中即刻送检。整个过程通常不引起明显疼痛，仅有轻微异物感。取样后24小时内避免盆浴与性生活。

报告包含哪些核心指标

1、阴道pH值：正常范围3.8至4.5，滴虫感染时pH常大于4.5。

2、阴道清洁度：Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示炎症可能。

3、线索细胞：阳性提示细菌性阴道病。

4、胺试验：阳性提示细菌性阴道病。

5、滴虫：阳性提示滴虫性阴道炎。

6、假菌丝与芽生孢子：阳性提示外阴阴道假丝酵母菌病。

7、白细胞数量：每高倍视野超过10个提示存在炎症反应。

哪些情况需要尽快检查

• 外阴瘙痒、灼痛持续超过3天
• 分泌物颜色呈黄绿色、灰白色或豆腐渣样
• 分泌物伴有鱼腥味或恶臭
• 非经期出现阴道出血
• 下腹部坠痛合并发热

出现上述任一表现，建议及时就诊妇科，由医生判断是否需要加做阴道微生态检测或病原体培养。据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》，阴道微生态检测可提高混合性阴道炎诊断的准确性。

白带常规是妇科最基础的分泌物筛查手段，取检快捷、结果直观，检查前做好准备可减少结果偏差，出现异常指标需结合症状由医生综合判断。

常见问题

不疼。取样时仅有轻微异物感，多数人可耐受，整个过程约5至10分钟，无需麻醉，检查结束后可正常活动。

不能。白带常规可初步筛查滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病，混合感染或特殊病原体需加做微生态检测或培养。

否。无症状人群通常无需常规筛查，仅在孕前检查、术前准备或医生根据病史判断有需要时才安排该项检查。

多数医疗机构30分钟至2小时内可出报告。具体时间取决于检验科标本量，急诊标本通常优先处理。

可以淋浴，但检查前24小时不可冲洗阴道内部，也不可盆浴，以免改变阴道内环境而影响检验结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.