妇科检查什么项目

妇科检查的核心项目包括妇科专科查体、白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、妇科超声以及必要时的人绒毛膜促性腺激素检测。不同年龄与症状对应项目并不相同，需按医学指征选择，并非每个项目均需重复进行。

妇科检查的主要项目构成

1、妇科专科查体：由妇科医师完成外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的触诊与视诊，是评估盆腔器官形态与压痛的基础步骤，检查前需排空膀胱。

2、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道炎症及其类型，取样前24小时应避免阴道用药与性生活。

3、宫颈细胞学检查：即液基薄层细胞检测，用于筛查宫颈上皮内病变与宫颈癌，建议21岁以上有性生活女性按指南间隔进行。

4、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒核酸，与宫颈细胞学检查联合可用于30岁以上女性的宫颈癌筛查分流。

5、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、子宫内膜、卵巢及盆腔积液，是评估子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度的常用影像手段。

6、人绒毛膜促性腺激素检测：育龄期女性出现停经、异常阴道流血或下腹痛时检测，用于判断是否妊娠及排除异位妊娠。

循证依据与操作要点

宫颈癌筛查策略有明确的人群数据支撑。世界卫生组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，全球每年新增宫颈癌病例约60万例，其中约34万例死亡，筛查覆盖不足是主要因素之一。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64岁女性每3年接受一次宫颈细胞学检查，或每5年接受一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。上述方案为适龄女性筛查间隔提供了官方依据。

检查时间安排存在条件差异：月经干净后3至7天适合常规妇科查体与超声；出现异常阴道流血或不规则腹痛时不受月经周期限制，需即时就诊。无性生活女性通常不做经阴道操作，改为经直肠超声或经腹部超声。

结果解读与随访

• 白带常规提示滴虫或假丝酵母菌感染时，需结合症状决定是否治疗，无症状携带者部分无需处理。
• 宫颈细胞学检查结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞时，需结合人乳头瘤病毒检测结果决定复查或阴道镜转诊。
• 妇科超声发现卵巢囊肿直径小于5厘米且无实性成分者，多建议3至6个月复查；直径大于5厘米或伴实性成分者需进一步评估。

常见疑问

常见问题

需要，但方式不同。无性生活女性通常不做经阴道检查，可进行外阴视诊、经腹部或经直肠超声，必要时做肛诊，用于评估子宫与附件情况。

否，并非所有项目每年都做。宫颈癌筛查按年龄段每3至5年一次，白带常规与超声仅在出现症状或医生判断需要时进行。

检查前24小时避免性生活、阴道冲洗与阴道用药，避开月经期，穿着便于穿脱的衣物，经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱。

通常不疼。取样时使用软毛刷在宫颈表面旋转数圈，多数人仅有轻微异物感，少数人可能有少量血性分泌物，一至两天自行消失。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南. 2021.