怎么做白带常规

白带常规检查是通过妇科窥器暴露阴道后，用无菌棉签采集阴道侧壁或后穹窿分泌物送检，过程约3至5分钟，无明显疼痛，检查前需避开月经期并避免阴道用药及性生活。

检查前准备要点

1、时间选择：月经干净后3至7天为宜，此时阴道分泌物受经血干扰最小，结果更准确。若为急诊或异常出血，可随时检查，医生会在报告中注明血液干扰因素。

2、避免干扰因素：检查前24至48小时禁止性生活、阴道灌洗及阴道内用药，包括栓剂、凝胶和喷雾。这些操作会稀释或冲走异常细胞，导致假阴性。根据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》，采样前至少48小时应停止任何阴道内操作。

3、着装建议：穿宽松裙装或易脱卸裤装，便于检查时暴露，减少不便。

检查过程分解

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧于检查床，双腿分开置于腿架上，臀部靠近床缘。该体位使阴道充分暴露，便于操作。

2、窥器置入：医生选择合适尺寸的金属或塑料窥器，涂少量生理盐水或润滑剂，沿阴道后壁缓慢置入并打开，暴露宫颈和阴道壁。置入时可能有轻微胀感，通常可耐受。

3、分泌物采集：用无菌棉签在阴道侧壁上三分之一处或后穹窿旋转蘸取分泌物，避免接触宫颈黏液，以免混淆结果。若需同时检查宫颈，会另取标本。

4、标本处理：棉签立即放入含生理盐水的试管中，送检验科进行湿片镜检，观察清洁度、滴虫、假丝酵母菌菌丝及线索细胞。部分医院加做胺试验和pH测定。整个采样过程约1至2分钟，总检查时间3至5分钟。

结果判读的基本维度

1、清洁度：通常分为四度，一度和二度为正常，三度和四度提示炎症可能，需结合其他指标。

2、病原体：滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等特定病原体出现，分别提示滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病。

3、pH值：正常阴道pH为3.8至4.5，细菌性阴道病时常大于4.5，滴虫感染时可达5.0至6.0。

4、胺试验：滴加氢氧化钾后产生鱼腥味为阳性，支持细菌性阴道病诊断。

检查后注意事项

1、采样后可能有极少量血性分泌物，通常1至2天内自行消失，无需特殊处理。

2、若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时就诊，排除其他病变。

3、结果出具后需由妇科医生结合症状、体征综合判断，单凭白带常规不能确诊所有阴道感染。

白带常规是妇科最基础的分泌物检查，规范准备和采样直接影响结果准确性，检查前后遵循医嘱即可。

常见问题

不疼。窥器置入时可能有轻微胀感，采集分泌物用棉签旋转蘸取，多数人仅感觉轻微不适，整个过程3至5分钟，无锐痛。

不能。检查前24至48小时应避免性生活，精液和润滑剂会改变阴道pH及细胞成分，导致结果假阴性，影响判断。

否。月经期经血会稀释分泌物、改变pH，干扰镜检结果。除非急诊，否则建议月经干净后3至7天再检查。

否。白带常规可查滴虫、假丝酵母菌、线索细胞及清洁度，但支原体、衣原体、淋球菌等需专用培养或核酸扩增试验，不能单靠白带常规确诊。

通常30分钟至2小时。湿片镜检和胺试验、pH测定在检验科即时完成，部分医院因标本量集中处理，可能延迟至半天。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.