牙齿松动是怎么回事

牙齿松动通常由牙周组织支撑力下降引起，最常见原因是牙周炎导致的牙槽骨吸收，也可由外伤、咬合创伤或全身因素诱发。轻度松动经规范治疗可稳定，中重度松动需评估保留价值。

牙周炎是首要病因

1、牙周炎：牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症，炎症向深部扩散破坏牙周膜和牙槽骨，牙齿失去支撑后出现松动。第四次全国口腔健康流行病学调查（2018年）显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，55至64岁人群牙周健康率降至5.0%。

2、牙结石：矿化的菌斑刺激牙龈，加重牙周袋形成和骨吸收，松动程度随骨吸收量增加而加重。

3、咬合创伤：夜磨牙、单侧咀嚼或牙齿排列不齐使个别牙承受过大咬合力，牙周膜间隙增宽，牙齿出现松动。

其他常见诱因

1、急性外伤：跌倒、撞击或咬硬物可直接损伤牙周膜，甚至导致牙折或牙脱位，表现为突发松动。

2、根尖周炎：根尖区脓液积聚使牙齿有浮起感，叩诊疼痛，松动度可随炎症消退而改善。

3、全身因素：糖尿病控制不佳者牙周组织修复能力下降；妊娠期激素变化可加重牙龈炎症；骨质疏松可能影响牙槽骨密度。

4、生理性松动：儿童乳牙替换期出现松动属正常现象，恒牙萌出后即稳定。

需要做的检查

1、牙周探诊：用牙周探针测量牙周袋深度和附着丧失程度，判断骨吸收范围。

2、松动度检查：医生用器械夹持牙齿观察水平及垂直方向动度，分为一度、二度、三度。

3、影像学检查：根尖片或全景片可显示牙槽骨吸收水平、根尖病变及牙根形态。

4、咬合检查：评估是否存在早接触、咬合干扰或磨牙症。

处理原则

1、牙周基础治疗：洁治和刮治清除菌斑牙石，消除炎症后轻度松动可恢复稳定。

2、松牙固定：对二度松动且邻牙健康者，可采用牙周夹板将松动牙与邻牙连接，分散咬合力。

3、调颌处理：磨除早接触点，减少个别牙的异常受力。

4、拔除指征：三度松动、牙槽骨吸收超过根长三分之二且无法保留者，建议拔除后修复。

5、控制全身病：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在合理范围，牙周治疗与全身管理同步进行。

日常维护要点

• 采用巴氏刷牙法，每天早晚各一次，每次不少于两分钟。
• 使用牙线或牙缝刷清洁邻面，减少菌斑滞留。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，牙周炎患者遵医嘱缩短复查间隔。
• 避免用松动牙咬硬物，减少额外创伤。

牙齿松动是牙周支持组织受损的信号，及时就诊明确病因并接受规范治疗，多数早期病例可获得稳定。拖延处理会导致骨吸收加重，最终丧失保留机会。

常见问题

否。一度和二度松动经牙周治疗和松牙固定后多可保留，仅三度松动且骨吸收严重者才考虑拔除。

轻度松动在炎症控制后可以恢复稳定，中重度松动需结合松牙固定，已吸收的牙槽骨难以完全再生。

优先就诊口腔科或牙周科，若为根尖周炎引起可转诊牙体牙髓科，外伤所致需口腔急诊处理。

刷牙只能清除部分菌斑，邻面及牙周袋深处需牙线或专业洁治，单纯刷牙无法阻止已形成的牙周炎进展。

是。血糖控制不佳会降低牙周组织修复能力并加重炎症，糖尿病患者牙周炎发病率及严重程度均高于非糖尿病人群。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 牙周病学临床诊疗思维. 人民卫生出版社.