牙周炎症状有哪些

牙周炎的核心症状是牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收与牙齿松动，四者常先后或同时出现。牙龈出血多为早期信号，牙齿松动提示病变已累及深部支持组织，需尽快接受牙周专科检查。

牙周炎的常见表现

1、牙龈出血：刷牙、咬硬物或吮吸时牙龈渗血，是牙龈炎向牙周炎进展的早期表现。健康牙龈在同样刺激下不应出血。

2、牙龈颜色与形态改变：牙龈由粉红色变为暗红或深红，边缘肿胀、表面发亮，质地由坚韧变为松软。

3、牙周袋形成：牙龈与牙根面分离，形成深度超过3毫米的袋状结构。临床用牙周探针测量，正常龈沟深度为1至3毫米。

4、牙槽骨吸收：牙周组织长期炎症导致牙槽骨高度下降，可通过口腔X线片观察到骨嵴顶位置下移。

5、牙齿松动与移位：当牙槽骨吸收超过根长的三分之一至二分之一时，牙齿出现水平或垂直向松动，前牙可呈扇形散开。

6、牙龈退缩与牙根暴露：牙龈向根方退缩，牙根外露，遇冷热酸甜出现敏感，牙缝视觉上变大。

7、口腔异味与溢脓：牙周袋内厌氧菌繁殖产生硫化氢等挥发性硫化物，形成持续性口臭；按压牙龈时袋口可有脓液溢出。

8、咀嚼无力或疼痛：支持组织减少后，咬合时牙齿受力能力下降，出现钝痛或咬合不适。

流行病学与就医提示

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年），35至44岁中国居民中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据说明牙周问题在成年人群中高度普遍，但多数人未意识到牙龈出血属于病理状态。

中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周炎诊断需结合牙周探诊深度、附着丧失程度与影像学骨吸收情况综合判断，不能仅凭牙龈出血自行判断病情轻重。

出现上述任一表现，建议前往口腔科或牙周科接受牙周探诊与影像学检查。妊娠期女性、糖尿病患者、长期吸烟者牙周组织破坏速度更快，复查间隔应短于一般人群。牙周炎造成的牙槽骨吸收难以完全恢复，控制炎症、延缓进展是主要目标。

牙周炎以牙龈出血、牙周袋、牙槽骨吸收和牙齿松动为主要特征，早期识别牙龈出血并接受牙周专科检查，有助于延缓支持组织破坏。

常见问题

否。部分牙周炎患者牙龈炎症反应不明显，但牙周袋和牙槽骨吸收已经存在，需通过牙周探诊和X线片确认。

是。牙槽骨吸收严重时牙齿支持组织不足，牙齿逐渐松动，最终可自行脱落或被拔除。

是。牙周袋内厌氧菌分解含硫氨基酸产生挥发性硫化物，是持续性口臭的常见来源之一。

否。洗牙主要清除龈上牙石，牙周炎需进行龈下刮治和根面平整，部分病例还需牙周手术。

是。血糖控制不佳者牙周组织修复能力下降，炎症反应加重，牙周破坏速度高于血糖正常人群。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周炎诊疗相关专家共识. 中华口腔医学杂志.