牙周炎是怎么回事

牙周炎是牙菌斑生物膜引发的牙周组织慢性感染性疾病，累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，属于不可逆性破坏，需长期维护控制。

牙周炎的核心机制与危害

1、始动因素：牙菌斑生物膜附着于牙面，其中厌氧菌及其代谢产物持续刺激牙龈，引发炎症反应。菌斑矿化形成牙石后，表面粗糙更易堆积新菌斑，形成恶性循环。

2、进展过程：炎症从牙龈边缘向深部扩散，形成牙周袋，牙周膜纤维逐渐破坏，牙槽骨发生吸收。骨吸收达到一定程度后，牙齿出现松动甚至脱落。

3、全身关联：牙周炎与糖尿病存在双向关系。糖尿病患者血糖控制不佳时牙周炎进展更快；牙周炎症也会影响血糖代谢。此外，牙周炎与心血管疾病存在相关性。

4、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），35至44岁居民中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。

5、高危人群：吸烟者、糖尿病患者、口腔卫生维护不佳者、有牙周炎家族史者，以及长期服用某些药物导致牙龈增生者，均属于高发人群。

6、主要表现：牙龈红肿出血、口腔异味、牙龈退缩、牙缝变大、牙齿松动移位、咀嚼无力。部分患者自觉症状不明显，仅在检查时发现牙周袋和骨吸收。

7、诊断方法：口腔科医生通过牙周探诊测量牙周袋深度、附着丧失程度，结合X线片评估牙槽骨吸收情况，综合判断病情严重程度。

8、治疗原则：基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，去除菌斑牙石；必要时行牙周翻瓣手术。病情稳定者每6至12个月复查维护一次；处于活动期或术后恢复期者需按医生安排缩短复查间隔。

9、日常维护：每天早晚刷牙各一次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。单纯刷牙无法清除牙周袋内菌斑，需专业器械处理。

10、可控与不可控：菌斑牙石、吸烟、口腔卫生习惯属于可控因素；遗传背景、年龄增长属于不可控因素。控制可控因素是延缓疾病进展的关键。

牙周炎造成的牙槽骨吸收无法自行恢复，治疗目标是控制炎症、阻止破坏继续加重、维持现有牙周支持组织。出现牙龈出血、口腔异味或牙齿松动，应尽早到口腔科进行牙周检查。已确诊者需按医嘱定期维护，不可因症状缓解而中断复查。

常见问题

否。牙周炎属于慢性疾病，已破坏的牙槽骨无法恢复，治疗目标为控制炎症、延缓进展，需长期维护。

不一定。牙龈出血是牙周炎常见表现，但也可由刷牙方式不当、血液系统疾病等引起，需口腔科检查明确。

是。牙周炎持续破坏牙槽骨，当骨支持丧失到一定程度，牙齿会松动甚至脱落，是成人失牙的主要原因之一。

否。刷牙可减少菌斑，但牙周袋内菌斑需专业器械清除，且遗传、吸烟、糖尿病等因素也影响发病风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 牙周病学. 人民卫生出版社.