手足口病的防治方法

手足口病由肠道病毒引起，属丙类传染病，5岁以下儿童占病例总数的90%以上。防治核心是切断粪口与呼吸道传播途径，多数患儿7至10天可自愈，但需警惕少数重症病例出现的神经系统并发症。

1、病原学特征：手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，其中肠道病毒71型与重症及死亡病例关联更为密切。病毒在4℃环境下可存活数周，在50℃环境下可迅速灭活。

2、传播途径：病毒通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播。患儿粪便中病毒排毒时间可达2至4周，咽部排毒时间为1至2周，因此隔离期不应短于发病后14天。

3、易感人群：根据中国疾病预防控制中心2023年监测数据，报告病例中5岁以下儿童占比超过90%，其中1至3岁年龄组发病率最高。托幼机构是聚集性疫情的主要发生场所。

4、疫苗应用：肠道病毒71型灭活疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。该疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防其他病原型别所致的手足口病。接种建议遵循当地疾控部门发布的技术指南。

5、日常预防措施：饭前便后使用肥皂或含氯洗手液流动水洗手，每次不少于20秒；玩具和餐具每周至少消毒2次，可采用煮沸15分钟或含氯消毒剂浸泡30分钟；流行季节避免前往人群密集、通风不良的公共场所。

6、托幼机构防控：晨检发现发热或口腔、手足出现皮疹的儿童，应立即通知家长送医并居家隔离；同一班级2周内出现2例及以上病例时，需向辖区疾控中心报告；教室和活动室每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。

7、家庭护理要点：患儿应单独使用餐具和毛巾，衣物单独清洗并在阳光下暴晒；口腔疱疹疼痛明显时，可给予温凉流质或半流质饮食；密切观察是否出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等表现，一旦出现需立即急诊就医。

8、重症识别：持续发热超过3天不退、精神萎靡或易惊、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉是重症早期预警信号。出现上述任一表现，应在2小时内送至具备儿科急救能力的医疗机构。

手足口病可防可控，关键在于落实手卫生、环境消毒和疫苗接种三项措施。患儿隔离期满且症状完全消失后，凭医疗机构证明方可返园。托幼机构在流行季节应严格执行晨午检和缺勤追踪制度。

常见问题

是。成年人也可感染肠道病毒，但多数表现为隐性感染或轻微症状，仍可能成为传染源传播给儿童。

通常隔离至发病后14天，且症状完全消失。因粪便排毒可达2至4周，隔离期不应短于14天。

是。该疫苗仅预防肠道病毒71型感染，对其他型别如柯萨奇病毒A16型无保护作用，仍可能患手足口病。

隔离期满且症状完全消失后，凭医疗机构开具的复课证明方可返园，通常为发病后14天以上。

否。该疫苗适用人群为6月龄至5岁儿童，成年人暂不在推荐接种范围内。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2023年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床管理专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（2023年）

[5] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）