手足口病的表现

手足口病主要表现为发热，随后在口腔、手、足及臀部出现皮疹或疱疹，多数患儿症状轻微，约7至10天可自行恢复，少数可出现脑炎、心肌炎等重症表现，需及时就医。

手足口病的典型表现

1、发热：多数患儿以发热为首发症状，体温多在38摄氏度左右，部分可超过39摄氏度，发热通常持续1至3天，随后皮疹出现或与发热同时出现。

2、口腔疱疹：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜及硬腭等处，疱疹破溃后形成溃疡，因疼痛导致患儿拒食、流涎、哭闹。

3、手部皮疹：手掌、手指侧面及指端出现斑丘疹或疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱内液体较少，一般无瘙痒感。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部出现类似手部的斑丘疹或疱疹，皮疹数量不等，轻者仅数个，重者可达数十个。

5、臀部皮疹：部分患儿臀部及肛周皮肤出现红色斑丘疹或疱疹，常与手足皮疹同时或先后出现。

6、皮疹特点：皮疹呈离心性分布，即躯干少见而四肢末端多见，疱疹壁较薄，破溃后形成浅表溃疡，一般不留瘢痕。

7、重症预警表现：持续高热不退超过3天、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀、呕吐频繁等，提示可能发展为重症，需立即就医。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，手足口病全年均可发生，但以4月至7月为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上。该病由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为常见病原体，肠道病毒71型感染更易导致重症。

日常识别与应对

• 观察皮疹分布：手足口病皮疹集中在口腔、手、足、臀部，躯干极少，此特点可与水痘、麻疹等出疹性疾病区分。
• 监测体温变化：发热超过3天不退或热退后再次升高，需警惕重症可能。
• 关注神经系统症状：出现肢体抖动、易惊、嗜睡等表现，提示病毒可能侵犯神经系统。
• 保持口腔清洁：进食后用温水漱口，减少口腔细菌滋生，缓解疼痛。
• 饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过烫食物刺激口腔溃疡。

手足口病皮疹多在手、足、口、臀四个部位出现，发热与皮疹先后或同时发生，多数病例7至10天自愈，出现持续高热、肢体抖动、精神萎靡等表现需立即就医。

常见问题

否。部分患儿仅出现皮疹而不发热，或发热轻微未被察觉，但多数患儿仍以发热为首发表现。

否。手足口病疱疹破溃后形成浅表溃疡，愈合后一般不留瘢痕，继发细菌感染时可能留下色素沉着。

否。除手、足外，口腔、臀部及肛周也是常见部位，躯干皮疹相对少见，呈离心性分布。

是。成人也可感染肠道病毒，但多表现为隐性感染或轻微症状，少数可出现典型皮疹。

是。患儿需隔离至症状消失后1周，一般不少于发病后2周，避免与其他儿童接触。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床特征分析. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.