什么是泌尿生殖感染

泌尿生殖感染是指泌尿系统与生殖系统受到细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵袭后引发的炎症性疾病总称，常见类型包括尿路感染、前列腺炎、附睾炎、阴道炎及盆腔炎等，需通过病原学检查明确诊断后规范处理。

泌尿生殖感染的常见类型与主要表现

1、尿路感染：主要累及膀胱与尿道，表现为尿频、尿急、尿痛，部分病例出现尿液浑浊或血尿，女性因尿道较短发生率高于男性。

2、前列腺炎：成年男性常见，可表现为会阴部坠胀、排尿不畅、尿末滴白，急性发作时可伴发热。

3、附睾炎与睾丸炎：多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊肿胀疼痛，单侧多见，需与睾丸扭转鉴别。

4、阴道炎与外阴炎：女性常见，表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒，病原体包括细菌、念珠菌及滴虫等。

5、盆腔炎：女性上生殖道感染，可导致下腹痛、发热，长期未控制可能影响输卵管功能。

传播途径与易感因素

• 性传播：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、滴虫等主要通过无保护性行为传播。
• 上行感染：肠道菌群移位至尿道口，沿尿路上行至膀胱与肾脏，女性尿道短且靠近肛门，风险更高。
• 血行传播：少数情况下病原体经血液循环到达泌尿生殖器官。
• 医源性因素：留置导尿管、膀胱镜检查等操作可破坏黏膜屏障，增加感染概率。
• 自身因素：糖尿病、免疫功能低下、长期使用广谱抗菌药物、憋尿习惯及饮水不足均会提升发病风险。

诊断依据与就医指征

出现尿频、尿急、尿痛、异常分泌物、阴囊疼痛或下腹坠痛时，应前往泌尿外科或妇科就诊。临床诊断依赖尿常规、尿培养、分泌物涂片与培养、血液炎症指标及影像学检查。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，淋病与梅毒等性传播疾病仍呈一定报告数量，提示泌尿生殖感染防控不可忽视。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，尿路感染诊断需结合症状、尿常规白细胞增多及清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升。

处理原则与日常防护

• 病原治疗：根据培养及药敏结果选用敏感抗微生物药物，需足疗程使用，避免自行停药。
• 对症处理：发热或疼痛明显时可使用解热镇痛药物，但须在医师指导下进行。
• 增加饮水：每日饮水量保持在1500至2000毫升，促进排尿冲刷尿道。
• 局部护理：保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性洗液。
• 性行为管理：确诊性传播感染期间应暂停性行为，性伴侣需同步检查与治疗。
• 基础病控制：糖尿病患者应将血糖控制在目标范围，减少感染复发。

泌尿生殖感染涵盖多种疾病，病原体不同则表现与处理方式各异，出现相关症状应尽早完成病原学检查并接受规范治疗。日常保持足量饮水、注意会阴清洁、避免不安全性行为，有助于降低发病风险。

常见问题

否。多数泌尿生殖感染由特定病原体引起，不经规范抗感染治疗难以清除，拖延可能导致上行感染或慢性化。

否。性接触是重要途径之一，但上行感染、医源性操作及血行传播同样可导致发病，非性行为因素同样需要重视。

是。男性同样可能发生尿路感染、前列腺炎、附睾炎等，且部分类型在成年男性中并不少见。

是。若存在糖尿病、尿路结构异常、卫生习惯不良或性伴侣未同步治疗，复发风险仍然存在，需针对诱因持续管理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法. 2019.