白带常规检查是什么

白带常规检查是妇科最基础的分泌物检测，通过显微镜观察阴道分泌物的清洁度、微生物及细胞成分，用于判断是否存在阴道炎症或菌群失调。该检查操作简便、无创，是筛查阴道炎及评估阴道微生态的主要手段。

1、检查目的：评估阴道清洁度，正常范围为Ⅰ至Ⅱ度；Ⅲ至Ⅳ度提示可能存在炎症。同时检测滴虫、假丝酵母菌即念珠菌、线索细胞等病原体，辅助诊断滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病。

2、标本采集：受检者取膀胱截石位，医生用无菌棉签从阴道侧壁上三分之一处或后穹窿取分泌物，避免接触宫颈口。采集前24小时内应避免性生活、阴道灌洗及局部用药，以免影响结果准确性。月经期不宜进行该检查。

3、主要检测指标：包括阴道酸碱度、清洁度、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞及胺试验。正常阴道酸碱度在3.8至4.4之间；细菌性阴道病时酸碱度常大于4.5，胺试验可呈阳性。清洁度依据上皮细胞、白细胞及杂菌数量分级。

4、结果解读：清洁度Ⅰ至Ⅱ度且未检出病原体，提示阴道微生态基本正常。检出滴虫可诊断为滴虫性阴道炎；检出假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝，结合症状可诊断外阴阴道假丝酵母菌病；线索细胞阳性且胺试验阳性，支持细菌性阴道病诊断。世界卫生组织在2021年发布的生殖道感染管理指南中指出，阴道分泌物异常需结合病原学检测明确病因，避免经验性判断。

5、临床意义与局限：该检查可快速区分常见阴道炎类型，但无法检测支原体、衣原体及人乳头瘤病毒等。若结果阴性而症状持续，需进一步行病原体培养或分子检测。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年发布的数据，我国育龄女性阴道炎患病率约为30%至40%，其中细菌性阴道病占比最高。

阴道分泌物检测是识别阴道感染类型的基础环节，结果需结合症状与体征综合判断。检查前应避开月经期并暂停阴道用药，以免干扰准确性。若出现外阴瘙痒、分泌物异味或颜色异常，应及时就医评估，不宜自行判断或延迟处理。

常见问题

不疼。该检查仅用棉签取阴道分泌物，无创伤，多数人仅有轻微异物感，整个过程约一分钟即可完成。

不能。该检查可识别滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病，但无法检测支原体、衣原体等，必要时需补充其他检测。

不需要。白带常规检查不受饮食影响，无需空腹，但应避开月经期，检查前24小时避免性生活和阴道用药。

不一定。清洁度Ⅲ度提示菌群失调，若无症状且未检出病原体，可暂观察；若伴瘙痒、异味等症状，需结合病原体结果决定是否干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染管理指南. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染现状调查报告. 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.