阴道病都有哪些

阴道病并非单一疾病，而是涵盖感染性、炎症性及菌群失调性等多种类型的统称，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、需氧菌性阴道炎及混合性阴道炎，不同类型病因与处理方式差异明显。

常见阴道病类型与核心特征

1、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、厌氧菌等微生物过度增殖引起，典型表现为稀薄、灰白色、带鱼腥味的分泌物，外阴瘙痒通常较轻。根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》，阴道分泌物革兰染色 Nugent 评分≥7分可诊断，或具备线索细胞阳性、胺试验阳性、pH>4.5、均质稀薄分泌物四项中三项即可临床诊断。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度生长所致，常见症状为外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。我国妇科门诊中该病检出率较高，一项纳入全国多家医院门诊患者的调查研究显示，外阴阴道假丝酵母菌病在阴道炎症中占比较大，但具体比例因地区和人群而异。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播感染，表现为黄绿色、泡沫状、有臭味的分泌物，可伴外阴瘙痒及尿路刺激症状。诊断依据为阴道分泌物悬滴法或培养法检出滴虫。

4、需氧菌性阴道炎：以需氧菌如链球菌、大肠埃希菌等过度增殖为特征，分泌物呈黄色或脓性，外阴灼痛明显，阴道pH值常升高。诊断需结合分泌物镜检、pH值及临床评分。

5、混合性阴道炎：指同时存在两种或以上病原体感染，如细菌性阴道病合并假丝酵母菌感染。混合感染时症状可能不典型，需通过病原学检查明确。

6、其他类型：萎缩性阴道炎多见于绝经后女性，与雌激素水平下降相关；脱屑性阴道炎、炎症性阴道病等相对少见，需专科评估。

就医与检查提示

出现阴道分泌物异常、异味、瘙痒或灼痛时，应前往妇科就诊，避免自行冲洗或用药。医生会根据病史、妇科检查及分泌物检测结果判断类型。不同类型阴道病的处理原则不同，细菌性阴道病与滴虫阴道炎需针对病原体治疗，假丝酵母菌病需抗真菌处理，混合感染需兼顾多种病原体。病情稳定者按医嘱完成疗程；调整用药期间需按医生要求复诊评估，不宜症状缓解即停药。

阴道病种类较多，准确识别类型依赖病原学检查，规范诊断是合理处理的前提。

常见问题

否。细菌性阴道病不属于性传播感染，但性行为可能影响阴道菌群平衡，多个性伴侣或新性伴侣可增加发生风险。

是。滴虫阴道炎主要通过性接触传播，伴侣应同时接受检查和治疗，以减少再感染风险。

是。部分患者可反复发作，一年内发作四次及以上称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需专科评估诱因并规范处理。

否。自行冲洗可能破坏阴道微生态，加重症状或掩盖病情，应就医明确类型后再处理。

可能是萎缩性阴道炎，与雌激素水平下降有关，需妇科检查排除其他病变后针对性处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.