糖尿病如何分类

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类。其中2型糖尿病占绝大多数，国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多数在儿童或青少年期发病，起病较急，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降，需依赖外源性胰岛素维持生命，占糖尿病总人群的5%至10%。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗，多见于40岁以上成年人，起病隐匿，早期常无明显症状，与超重或肥胖、家族史、缺乏运动等因素密切相关，占糖尿病总人群的90%以上。

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病。妊娠糖尿病通常在孕24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现，多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险明显增加。

4、特殊类型糖尿病：包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病以及其他与糖尿病相关的遗传综合征等。此类糖尿病病因明确，占比较小。

5、诊断标准：根据世界卫生组织1999年制定的标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断为糖尿病。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》沿用了上述诊断标准，并强调糖化血红蛋白大于或等于6.5%可作为诊断参考。

6、分型意义：不同分型的治疗策略差异较大。1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病在生活方式干预基础上，可选用口服降糖药或注射类降糖药；妊娠糖尿病以医学营养治疗和运动为主，血糖不达标时加用胰岛素；特殊类型糖尿病需针对原发病因处理。

糖尿病分型是制定个体化治疗方案的基础，分型不同，管理重点和血糖控制目标也不同。若血糖异常，应及时到内分泌科就诊，明确分型后接受规范管理。

常见问题

否。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类，其中2型糖尿病最常见，特殊类型糖尿病种类繁多但占比很小。

多数妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险明显增加，产后仍需定期监测血糖，并保持健康生活方式。

是。根据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升即可诊断糖尿病，但需排除应激、感染等临时因素，建议复查确认。

两者均可导致严重并发症，不能简单比较严重程度。1型糖尿病需终身依赖胰岛素，2型糖尿病早期可通过生活方式和口服药控制，但长期血糖控制不佳均可损害心脑血管、肾脏、眼底和神经。

部分特殊类型糖尿病如青少年起病的成人型糖尿病、新生儿糖尿病等，基因检测有助于明确诊断和指导治疗，是否检测需由内分泌科医生根据具体情况判断。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准. 1999.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.