糖尿病病例有哪些

糖尿病病例主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病四大类。

糖尿病病例的分类依据病因与发病机制，不同类型在人群分布、起病特点和病理生理上存在明确差异。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群中约5.37亿例糖尿病患者，其中2型糖尿病占绝大多数。以下按类型分点说明。

1、1型糖尿病病例：多见于儿童和青少年，起病较急，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降。病理机制为胰岛β细胞遭受自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏。此类病例在全部糖尿病中占比不足10%，需依赖外源性胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病病例：占糖尿病总病例的90%以上，多见于成人，常伴随超重或肥胖、高血压、血脂异常。起病隐匿，早期可无典型症状，部分病例在体检时发现血糖升高。病理机制以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞功能进行性减退。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国成人糖尿病患病率约为11.2%，其中2型糖尿病占绝大多数。

3、妊娠期糖尿病病例：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病。多在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现。此类病例产后多数血糖可恢复正常，但远期发展为2型糖尿病的风险升高，子代发生肥胖和糖代谢异常的风险亦增加。

4、特殊类型糖尿病病例：由特定病因引起，包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传缺陷等。例如胰腺炎后糖尿病、库欣综合征相关糖尿病、糖皮质激素诱导的高血糖。此类病例相对少见，诊断需结合原发病证据。

糖尿病病例的识别依赖血糖检测，空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白均可用于诊断。不同分型的治疗策略差异明显，1型糖尿病以胰岛素替代为核心，2型糖尿病采用生活方式干预联合口服降糖药或注射类降糖药，妊娠期糖尿病以医学营养治疗和血糖监测为基础，特殊类型糖尿病需针对原发病处理。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加血糖监测频次。

常见问题

是2型糖尿病。2型糖尿病占糖尿病总病例的90%以上，多见于成人，与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退有关。

多数会。妊娠期糖尿病病例产后血糖通常可恢复正常，但远期发生2型糖尿病的风险高于普通人群，需定期复查血糖。

是。1型糖尿病病例因胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命。

包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传缺陷等。诊断需结合原发病证据，治疗针对原发病并控制血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.