低血糖怎么治疗呢

低血糖的即时处理原则是迅速补充可快速吸收的碳水化合物，首选葡萄糖，意识清醒者口服15至20克葡萄糖后15分钟复测血糖，未恢复则重复补充；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，立即口服15至20克葡萄糖，或150至200毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则再次补充。

2、中度低血糖：出现明显心慌、出汗、手抖、饥饿感加重，处理方式同轻度，补充后需进食含复合碳水化合物的食物，如面包或饼干，防止血糖再次下降。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食任何食物或液体，须由他人立即呼叫急救，医疗机构会静脉推注葡萄糖或肌注胰高血糖素。

病因治疗与长期管理

4、药物相关低血糖：糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂期间发生低血糖，需由医生评估后调整方案，不可自行增减药物。

5、非药物相关低血糖：需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、严重肝病等病因，针对原发病治疗。

6、饮食调整：规律进餐，避免长时间空腹，运动前后适量加餐，酒精摄入需限制，因酒精可抑制肝糖输出。

需要警惕的数据与证据

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素者低血糖发生率约为每年每100人发生10至30次事件。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，糖尿病患者血糖低于3.0毫摩尔每升时认知功能受损风险明显增加。对于反复发作低血糖者，需进行动态血糖监测，以发现夜间无症状性低血糖。

特殊人群注意事项

• 老年人：低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力或意识改变，家属需加强观察。
• 肾功能不全者：胰岛素清除减慢，低血糖风险升高，血糖控制目标需个体化放宽。
• 妊娠期：低血糖可影响胎儿，需在医生指导下调整饮食与药物。

低血糖处理核心是快速补糖并复测，重度者须静脉给糖，反复发作需查明原因并调整方案。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，糖分吸收慢，不适合作为低血糖急救首选，应选葡萄糖片或含糖饮料。

否。意识障碍者禁止经口喂食，误吸可致窒息或吸入性肺炎，须立即就医静脉输注葡萄糖。

是。补充葡萄糖后血糖回升，仍需进食含复合碳水化合物的食物，防止再次下降。

是。严重低血糖可导致意识丧失、抽搐甚至死亡，尤其夜间发作风险更高，需及时处理。

是。非糖尿病人群可因胰岛素瘤、肝病、肾上腺功能减退等出现低血糖，需排查病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 2022.