血糖低怎么治疗

血糖低应先立即补充快速吸收的碳水化合物，常用15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复一次；反复发作或出现意识障碍须立即就医，由医生排查病因并调整方案。

低血糖的即时处理与后续治疗

1、识别标准：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升，并伴有心慌、出汗、手抖、饥饿感或意识模糊，即可判定为低血糖。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确采用上述切点。

2、即时补糖：意识清醒者立即摄入15克葡萄糖，或150毫升含糖饮料、3至4块方糖。15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则再补15克。此即临床通用的“15克-15分钟”法则。

3、就医指征：出现意识障碍、抽搐、无法自主吞咽，或一周内发作两次以上，须立即急诊处理。医院会给予静脉葡萄糖输注，并查找病因。

4、病因排查：反复低血糖需检查胰岛素、C肽、肝肾功能、肾上腺皮质功能。常见病因包括降糖药物过量、长期饮酒、肝病、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤。

5、饮食调整：易发人群采用少量多餐，每3至4小时进食一次，每餐含复合碳水化合物与蛋白质，如全麦面包配鸡蛋。避免空腹饮酒及空腹剧烈运动。

6、基础病管理：糖尿病人群需在医生指导下调整降糖方案，不可自行增减。肾功能不全者药物清除减慢，更易蓄积致低血糖。

7、监测记录：使用血糖仪记录发作时间、血糖值、进食内容，就诊时提供给医生，有助于判断是空腹型还是餐后型低血糖。

中华医学会糖尿病学分会发布的数据显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖年发生率约为1%至3%。该数据来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

低血糖处理核心是快速补糖与病因排查并重，意识清醒者先自救，意识不清者立即送医，反复发作者需系统检查明确原因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖，15分钟后复测血糖。

是。无症状低血糖同样需要补糖，尤其糖尿病人群，血糖低于3.9毫摩尔每升即应处理，防止进展为严重低血糖。

是。应就诊内分泌科，排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、药物过量等病因，必要时转诊消化内科或肝胆外科。

是。病情稳定者可在餐后1至2小时运动，运动前测血糖，低于5.6毫摩尔每升先补糖，避免空腹剧烈运动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.