低血糖怎么治

低血糖的即时处理原则是尽快补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，意识障碍者禁止喂食并须立即就医静脉输注葡萄糖。低血糖是血糖水平过低导致的一组临床综合征，及时识别与规范处理可避免脑损伤等严重后果。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，血糖通常低于3.9毫摩尔每升，意识清醒者可立即口服15克葡萄糖，或饮用150至200毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复补充。

2、中度低血糖：出现头晕、视物模糊、注意力不集中、行为异常，处理方式同轻度低血糖，补充糖分后需有人陪同观察，避免独自活动。

3、重度低血糖：表现为意识模糊、抽搐、昏迷，此时禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息，须立即拨打急救电话，由医疗人员静脉推注葡萄糖。

4、夜间低血糖：多见于糖尿病患者，表现为噩梦、大汗、晨起头痛，睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时可适当调整饮食结构，具体方案需由医生评估后确定。

病因排查与长期管理

低血糖的处理不能仅停留在补充糖分，需明确病因。常见原因包括降糖药物使用不当、进食不足、运动过量、饮酒、肝肾功能异常等。反复发作低血糖者应记录发作时间、血糖值、进食及用药情况，就诊时提供给医生。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病防治相关数据，我国糖尿病患者低血糖发生率在治疗人群中约为百分之十至百分之三十，其中使用胰岛素或磺脲类药物者风险更高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖，非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断。

对于非糖尿病患者反复出现低血糖，需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、严重肝病等。功能性低血糖多见于进食后2至4小时，与饮食结构有关，可调整餐次与成分。

日常预防要点

• 规律进餐，避免长时间空腹，两餐间隔不超过5小时。
• 运动前监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升可先补充少量碳水化合物。
• 饮酒时避免空腹，酒精可抑制肝糖原分解。
• 随身携带糖果或葡萄糖片，便于及时自救。
• 糖尿病患者应定期复诊，由医生评估用药方案，不可自行调整。

低血糖处理核心是快速补糖与病因排查并重，意识清醒者口服15克葡萄糖，意识障碍者立即就医，反复发作者需系统检查明确原因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖，应选择葡萄糖片、含糖饮料或糖果。

否。意识不清时喂食易导致误吸和窒息，须立即就医，由医护人员静脉输注葡萄糖。

是。若反复发作、原因不明或伴有意识障碍，需就医排查病因，调整治疗方案。

是。非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖，常见于肝病、内分泌疾病或功能性低血糖。

是。严重低血糖持续时间较长可导致脑细胞能量供应不足，引起意识障碍甚至不可逆脑损伤。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治相关数据报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康教育核心信息. 2020.