低血糖的怎么治疗

低血糖的处理需根据意识状态分层进行：意识清醒者立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

低血糖的识别与现场处理

1、识别典型表现：交感神经兴奋症状包括心悸、出汗、手抖、饥饿感；中枢神经症状包括头晕、注意力涣散、行为异常，严重者可出现意识丧失。出现上述表现时应尽快测定血糖。

2、轻度至中度低血糖处理：血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒者，立即摄入15至20克葡萄糖或含糖食品，例如150至200毫升含糖饮料或3至4块方糖。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

3、重复处理仍无效：若连续两次补充糖分后血糖未回升，或症状持续加重，需尽快前往医疗机构进一步评估与处理。

4、意识障碍者处理：禁止经口喂食任何食物或液体，以防误吸。应保持侧卧位，立即呼叫急救并转运至医院，由医务人员静脉给予葡萄糖。

5、后续处理：血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，可补充含复合碳水化合物与蛋白质的食物，例如全麦面包加少量坚果，以维持血糖稳定。

需要就医评估的情况

• 反复发作低血糖，每周超过2次
• 夜间出现低血糖表现
• 低血糖后意识模糊持续不缓解
• 未使用降糖药物却频繁出现低血糖

上述情况提示可能存在胰岛素瘤、肾上腺功能减退、肝源性低血糖等基础疾病，需完善空腹血糖、胰岛素、C肽及延长口服葡萄糖耐量试验等检查。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并将严重低血糖列为糖尿病急性并发症之一。一项纳入多国数据的国际研究显示，在胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖年发生率约为每100人年1至3次，该数据来源于国际低血糖研究组2019年发布的报告。

日常管理方面，糖尿病患者应规律监测血糖，避免空腹饮酒，运动前后适量加餐。使用胰岛素或促泌剂者应随身携带葡萄糖片或含糖饮料。血糖控制目标需个体化，老年患者或合并心脑血管疾病者不宜将糖化血红蛋白控制得过低。

低血糖处理的核心是意识清醒者立即补糖并复测，意识障碍者禁止喂食并尽快就医。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐作为首选。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖。

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，无论有无症状，应立即补充15至20克碳水化合物并复测。

否。意识障碍时吞咽反射消失，喂食易致误吸和窒息，应立即呼叫急救并由医务人员静脉补充葡萄糖。

立即测血糖，意识清醒者口服15克葡萄糖，15分钟后复测。反复夜间低血糖需就医调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际低血糖研究组. 严重低血糖发生率国际多中心研究报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.