低血糖要怎么治疗

低血糖的即时处理核心是尽快补充快速吸收的碳水化合物，首选葡萄糖。意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖，约15分钟后复测血糖，未达标则重复补充。意识障碍者禁止经口喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感。立即口服15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升再补充一次。

2、中度低血糖：出现注意力涣散、言语含糊、行为异常。处理方式同轻度，但需他人协助喂服，并在症状缓解后追加复合碳水化合物，如一片全麦面包，防止血糖再次下降。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷。禁止喂食任何食物或液体，立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖。院前可考虑胰高血糖素注射，但须由受过培训的人员操作。

4、反复发作的处理：24小时内发作两次以上，或每周发作超过三次，提示降糖方案需要调整。应记录发作时间、血糖值与进食情况，携带记录就诊内分泌科。

需要警惕的诱因

• 降糖药物剂量偏大或用药后未按时进餐
• 空腹饮酒，酒精抑制肝糖原分解
• 运动量突然增加而未补充食物
• 肾功能减退导致药物清除减慢

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并建议糖尿病患者随身携带葡萄糖片或含糖食品。一项纳入多国糖尿病患者的观察性研究显示，接受胰岛素治疗者中约三分之一曾发生低血糖事件，其中严重低血糖需要他人协助的比例约为百分之六。

预防要点

• 定时定量进餐，两餐间隔不超过6小时
• 运动前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升先补充食物
• 随身携带糖尿病急救卡与葡萄糖片
• 夜间易发者睡前监测血糖，必要时加餐

血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即补充快速吸收糖类，意识不清者必须就医静脉补糖，反复发作需调整治疗方案。

常见问题

不能。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、果汁或含糖饮料。

是。若一周内发作两次以上，或出现意识障碍，需就诊内分泌科调整降糖方案。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后均可出现，反复发作需排查胰岛素瘤等疾病。

快速吸收糖类升糖时间短，若未追加复合碳水化合物，血糖可能在1至2小时内再次降低。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.