沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
血糖高的管理需要综合治疗,包括药物治疗、饮食调控和生活方式改变。下面重点介绍药物治疗:
1.磺脲类药物:这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖水平。常见的磺脲类药物包括格列本脲、格列吡嗪和格列美脲。2.双胍类药物:二甲双胍是最常用的一种,它通过减少肝脏葡萄糖的生成和改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。3.α-葡萄糖苷酶抑制剂:这类药物延缓碳水化合物的吸收,主要作用在小肠,通过抑制α-葡萄糖苷酶来减缓餐后血糖升高,代表药物有阿卡波糖。4.噻唑烷二酮类药物:例如吡格列酮和罗格列酮,这类药物通过增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。5.胰岛素:当口服药物效果不佳时,可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素有多种类型,包括基础胰岛素和餐时胰岛素,根据患者的具体情况选择。6.DPP-4抑制剂:例如西格列汀和沙格列汀,通过抑制二肽基肽酶-4,使胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平增加,从而促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放。7.GLP-1受体激动剂:例如利拉鲁肽,通过模拟人体内自然产生的GLP-1,增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素分泌,从而降低血糖。8.SGLT-2抑制剂:例如达格列净,通过抑制肾脏中钠-葡萄糖共转运蛋白-2,使葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。选择用药应根据个体情况,由医生综合考虑患者的病情、药物的疗效、副作用及患者的经济状况等因素,制定个性化的治疗方案。同时,定期监测血糖水平,及时调整药物剂量和种类,以确保血糖控制在合理范围内。